内容
- 什么是前列腺癌？
- 前列腺癌如何发展？
- 前列腺癌症状
- 前列腺癌或前列腺肥大？
- 良性前列腺增生（BPH）
- 前列腺炎（前列腺发炎或感染）
- 谁有患前列腺癌的风险？
- 预防前列腺癌
- 太多的性行为会导致前列腺癌吗？
- 前列腺癌筛查指南
- 基于年龄和风险的筛查指南
- 直肠指检和PSA测试
- 直肠指检（DRE）
- PSA测试
- PSA测试结果
- PSA测试误报
- PSA测试误报
- 前列腺癌活检
- 前列腺癌格里森评分
- 格里森分数如何确定
- 前列腺癌影像学
- 前列腺癌分期
- 前列腺癌的阶段
- 前列腺癌的生存率
- 第四阶段前列腺癌
- 前列腺癌治疗：观察和等待
- 前列腺癌治疗：放射疗法
- 低剂量率近距离放射疗法
- 高剂量近距离放射疗法
- 前列腺癌治疗：前列腺癌手术
- 提示：应对尿失禁
- 前列腺癌治疗：激素治疗
- 激素疗法的副作用
- 前列腺癌治疗：化学疗法
- 前列腺癌化学疗法的副作用
- 前列腺癌治疗：冷冻疗法
- 前列腺癌冷冻疗法和阳Imp
- 前列腺癌治疗：前列腺癌免疫治疗
- 对晚期前列腺癌的希望
- 前列腺癌：应对勃起功能障碍（ED）
- 癌症意识饮食
- 避免复发前列腺癌的饮食技巧
- 前列腺癌：当心补品
- 前列腺癌的其他信息
什么是前列腺癌？
前列腺癌是前列腺（一种产生精液的腺体）中癌细胞的发展。它是男性中最常见的癌症。一些癌症的生长非常缓慢，而另一些则具有很强的侵袭性并迅速扩散到其他器官。
前列腺癌如何发展？
像所有癌症一样，前列腺癌从大量细胞失控生长开始，并开始侵袭其他组织。细胞由于其DNA中缺陷或突变的积累而变得癌变。
大多数时候，细胞能够检测和修复DNA损伤。如果细胞受到严重破坏且无法自我修复，则会经历所谓的程序性细胞死亡或凋亡。当受损细胞异常生长，分裂和扩散，而不是如预期的那样自毁时，就会发生癌症。
前列腺癌症状
前列腺癌的症状是多变的。有些男人直到癌症发展多年才出现症状。但是，可能出现的症状包括：
- 尿频
- 排尿困难或开始困难
- 尿流中断或弱或缓慢
- 尿液或精液中的血液
- 不适（排尿或射精时疼痛或烧灼感）
- 下背部，臀部或大腿的剧烈疼痛，常伴随侵袭性或前列腺癌扩散到其他器官
前列腺癌或前列腺肥大？
两种情况可能会导致某些症状模仿先前描述的前列腺癌。
良性前列腺增生（BPH）
前列腺增生导致前列腺增生。 BPH通过在膀胱，尿道或两者上产生压力来引起症状。 BPH通常发生在老年男性中，是一种相对良性的疾病。
前列腺炎（前列腺发炎或感染）
在前列腺炎的情况下，前列腺组织发炎，导致前列腺肿胀。任何可能引起尿路感染（UTI）的细菌也会引起前列腺炎，它可能是由包括衣原体和淋病的性传播疾病（STD）引起的。
两种情况都可以通过药物治疗，但是一些患有BPH的患者可能需要手术治疗。
通过在前列腺活检中鉴定癌细胞来将前列腺癌与上述疾病区分开。
谁有患前列腺癌的风险？
男性衰老（从50岁开始）是BPH和前列腺癌的最大危险因素。此外，父亲或兄弟患有前列腺癌会使患前列腺癌的风险加倍。但是，非洲裔美国男性患前列腺癌的风险最高。研究表明，大多数70岁以下的男性患有某种形式的前列腺癌，其中大多数没有症状。
预防前列腺癌
研究人员建议，饮食中水果和蔬菜含量低，但肉类和高脂乳制品含量高，会增加患前列腺癌的风险。目前正在研究其机制，但目前的推测表明，肉类和高脂食品中含有会增加癌细胞生长的化合物。
太多的性行为会导致前列腺癌吗？
关于为什么会发展前列腺癌有许多神话。但是，没有证据表明“过多的性行为”，手淫，良性前列腺增生（BPH）或输精管切除术会增加患前列腺癌的风险或引起前列腺癌。当前的研究正在调查性传播疾病，前列腺炎或饮酒是否会增加患前列腺癌的风险。
前列腺癌筛查指南
尽管不定期对前列腺癌进行筛查检查，但美国癌症协会指南建议对一些男性进行筛查。
基于年龄和风险的筛查指南
- 40岁以上且有多名近亲（父亲，兄弟或儿子）的男性在早年被诊断出患有前列腺癌
- 年龄在45岁之前的非裔美国人或父亲，兄弟或儿子被诊断患有前列腺癌的45岁男性
- 50岁或以上的男性，平均风险，并期望至少活10年
但是，并非所有人都同意这些准则。临床医生应解释说，治疗可能会产生严重的副作用，对癌症的影响可能很小或没有，而且某些癌症的生长如此缓慢。
直肠指检和PSA测试
两项测试对筛查前列腺癌特别有帮助。
直肠指检（DRE）
进行DRE以确定前列腺是否肿大，柔软，有肿块或非常坚硬（硬前列腺）。在进行直肠指检时，医生会使用戴手套的，润滑的手指（手指）检查前列腺是否异常。
PSA测试
对血液样本进行了另一项测试，以确定前列腺细胞产生的蛋白质（前列腺特异性抗原或PSA）的水平。 PSA测试可能表明一个人患前列腺癌的几率更高，但存在关于该测试的争议（请参见以下幻灯片）。患者和他的医生需要仔细考虑这些测试结果的含义和用途。
PSA测试结果
通常，PSA水平低于每毫升4毫微克（ng / mL）的血液被认为是正常水平，而PSA高于10 ng / mL则表明罹患癌症的风险很高。不幸的是，有些男人的水平中等（5至9 ng / mL），使他们的处境更加难以判断。更糟的是，尽管某些男性的PSA水平低于4 ng，但他们仍患有前列腺癌。
PSA测试误报
BPH和前列腺炎会增加PSA水平，从而导致假阳性测试。
PSA测试误报
一些药物可能会降低PSA水平，并导致假阴性PSA测试。您的医生可以帮助您确定PSA测试和直肠指检结果的含义，并确定是否需要进行其他测试。
前列腺癌活检
如果您的医生确定PSA和直肠指检提示存在前列腺癌，则医生可能会建议对前列腺进行活检，具体取决于您的年龄，医疗状况和其他因素。穿刺活检是通过将针头穿过直肠或在直肠与阴囊交界处插入针头，然后取出可在显微镜下检查癌组织的前列腺组织小样本来进行的。活检可以检测并确定前列腺癌细胞的侵袭性。
前列腺癌格里森评分
来自前列腺的活检样本由病理学家检查。病理学家根据样本确定癌症的侵袭性。该确定称为格里森分数。
格里森分数如何确定
病理学家将前列腺活检组织的等级定为1至5级，其中5级为最差的肿瘤模式。然后，病理学家检查肿瘤模式中的单个细胞，并将细胞类型从1到5分级，其中5种是最具攻击性的癌细胞类型。格里森评分基于这两个数字（组织等级和细胞类型等级）的总和。格里森评分为5 + 5 = 10表示侵略性较高的前列腺肿瘤，而得分较低（2 + 2 = 4）则表示侵略性较低的癌症。
前列腺癌影像学
前列腺癌的扩散可以通过几种不同的检测方法进行检测，例如超声，CT，MRI和放射性核素骨扫描。医生将帮助确定最适合每个患者的测试。
前列腺癌分期
前列腺癌分期是一种指示癌症在体内扩散程度的方法，用于帮助确定患者的最佳治疗方法。已经扩散到其他身体部位或器官的癌症称为转移性癌症。
前列腺癌的阶段
就前列腺癌而言，癌症分期如下：
- 第一阶段：癌症很小，仍然包含在前列腺内。
- 第二阶段：癌症更为晚期，但仍局限于前列腺内。
- 第三阶段：癌症已经扩散到前列腺的外部和附近的精囊。
- 第四阶段：癌症已扩散至淋巴结，其他附近器官或组织（如直肠或膀胱），或扩散到较远的部位（如肺或骨骼）。
- 侵略性前列腺癌通常会进入IV期，但其他侵略性较低的前列腺癌可能永远不会超过I，II或III期。
前列腺癌的生存率
在大多数人中，前列腺癌的发展过程是缓慢的。对于所有被诊断为I至III期前列腺癌的个体，其生存期均为5年或更长时间，采用目前的治疗方法，其未来的生存前景甚至更好。
第四阶段前列腺癌
即使是IV期，其5年生存率约为31％，并且随着治疗方法的进步，这一数字也可能增加。
前列腺癌治疗：观察和等待
“观察和等待”是一个短语，用于更频繁地描述某些前列腺癌患者无需其他癌症治疗的主动监视程序。这意味着，如果您的癌症不是侵略性的（基于格里森评分和癌症分期），则可能会推迟治疗并定期检查您的病情。之所以使用这种方法，是因为大多数前列腺癌治疗中固有的泌尿和性问题风险很严重，如果癌症不是侵袭性的，可以推迟或避免这种风险。但是，即使继发性并发症严重，通常也可以治疗侵略性前列腺癌。
前列腺癌治疗：放射疗法
辐射聚焦成束，可以用来杀死癌细胞，尤其是那些已经从前列腺转移（转移）的细胞。辐射束可用于减轻侵入性癌细胞引起的骨痛。
低剂量率近距离放射疗法
在另一种称为低剂量率近距离放射治疗的放射治疗中，将大约一粒米大小的放射性小丸插入前列腺。
高剂量近距离放射疗法
高剂量率近距离放射疗法将更多的放射源暂时应用到癌性前列腺中。
两种方法都有可能包括勃起功能障碍，尿路问题，腹泻和其他副作用的副作用。
前列腺癌治疗：前列腺癌手术
根治性前列腺切除术是通过手术切除前列腺。通常，当癌症仅位于前列腺中时进行这种治疗。新的外科手术技术有助于避免神经损伤，但该手术可能仍具有勃起功能障碍和尿控制受损的副作用。但是，这些副作用在某些患者中可能会逐渐改善。今天的外科医生可能会使用机器人技术来协助手术。
提示：应对尿失禁
尿失禁是前列腺癌手术后男性的常见并发症，并且该问题甚至在手术发生五年后仍然存在。在2003年发表的一项对111名男性的调查中，有69％的人报告了前列腺手术后的失禁。这些男人大多数都使用骨盆肌肉锻炼（Kegel锻炼）来提供帮助。许多二手遏制设备，包括垫子，专用内衣和卫生巾来控制失禁。
以下是一些术后失禁提示：
- 记录一下您的饮酒量，使用时间和使用频率。请注意何时泄漏，并考虑是否可能由某种原因引起泄漏，例如以某种方式弯曲或喝太多咖啡或苏打水。日记可以为您的医生提供强有力的信息，以帮助您进一步治疗。
- 练习两次排尿，这意味着排尿后，请稍等片刻，然后重试。
- 少喝咖啡因和酒精。这两种药物都会刺激膀胱，增加您的出行需求。从饮食中减少或消除它们可以帮助避免尿频的需要。
- 对于某些男人，避免食用包括巧克力，人造甜味剂，辛辣或酸性食物在内的食物诱因。其他男人发现食物在失禁问题中起的作用很小甚至根本没有作用。
- 戒烟。烟草与所有其他许多健康危害一起，也与男性尿失禁加重有关。
前列腺癌治疗：激素治疗
激素疗法旨在使用药物来缩小或减慢前列腺癌细胞的生长，但不会杀死前列腺癌细胞。它通过减少或减少睾丸激素等雄性激素（雄激素）的产生，用于减轻前列腺癌的症状并减缓侵略性前列腺癌的扩散。
激素疗法的副作用
- 阳
- 乳房组织生长
- 潮热
- 体重增加
前列腺癌治疗：化学疗法
化学疗法旨在杀死体内任何地方快速增长的癌细胞，因此当侵袭性前列腺癌细胞转移到其他身体部位时，通常会使用化学疗法。通常，在数月内的一系列治疗中，将通过特殊的静脉管线进行化学疗法。激素和化学疗法治疗前列腺癌都有新的进展。不幸的是，化学疗法经常杀死其他快速生长的身体细胞，如毛细胞，粘膜细胞和胃肠道细胞。这可能会导致一些不良的副作用。
前列腺癌化学疗法的副作用
- 脱发
- 口疮
- 恶心
- 呕吐
- 其他身体疾病
前列腺癌治疗：冷冻疗法
冷冻疗法是一种通过冷冻癌细胞的方法来杀死癌细胞，这些细胞在重新加热时会破裂。这种疗法的侵入性不如手术，但长期有效性仍在研究中。
前列腺癌冷冻疗法和阳Imp
不幸的是，冰冻会损害神经，有时甚至会损害前列腺附近控制勃起的神经。许多男人（高达80％）在冷冻治疗后变得无能为力。冷冻治疗后的勃起功能障碍比根治性前列腺切除术更常见。
前列腺癌治疗：前列腺癌免疫治疗
请注意，术语“前列腺癌免疫疗法”被称为疫苗，但这有点误导，因为它不能阻止男性发展成前列腺癌。前列腺癌“疫苗”是一种高度个性化的治疗方法，旨在提供源自单个患者自身细胞的免疫细胞。这些细胞是实验室增强的免疫细胞，能够杀死或破坏患者自身的前列腺癌细胞。
像激素疗法一样，这种“疫苗”并不能杀死所有癌细胞，目前被用于减缓侵袭性癌症的进展，特别是那些对其他疗法无反应的癌症。研究仍在进行中，也许此方法或类似方法可能会在将来变得更有效。
对晚期前列腺癌的希望
被诊断的前列腺癌的随访很重要。无论是决定使用“等待观察”方法还是上述任何一种治疗方法，前列腺癌都可能进展，因此可能需要进行其他检查，例如PSA检查或治疗。此外，随访可以监测患者生活方式的改变（例如，适当的饮食和运动）如何降低因前列腺癌致死的风险。
前列腺癌：应对勃起功能障碍（ED）
勃起功能障碍（ED或衰竭导致勃起或维持勃起）是大多数前列腺癌治疗方法中非常常见的副作用。在某些男性中，尤其是70岁以下的男性，勃起功能的改善可能会在术后约2年内出现。另外，患者可能会从各种ED药物和疗法中受益，包括针对ED男性的几种类型的设备。患有ED的男性应与他们的医生和伴侣讨论各种选择方案，以确定最佳的个体治疗方法。
癌症意识饮食
如前所述，良好的饮食习惯和生活方式可能有助于降低患前列腺癌的风险；对于那些被诊断患有前列腺癌的男性而言，癌症复发也是如此。因此，有必要回顾饮食和生活方式的变化。
避免复发前列腺癌的饮食技巧
- 增加水果和蔬菜的频率和份量。 2014年对40,000多名日本男性进行的研究发现，纤维（大量存在于水果和蔬菜中）可以降低患前列腺癌的风险。
- 吃全谷物，避免加工谷物和白面粉。与水果和蔬菜一样，全谷物比其加工的同类产品提供更多的纤维。添加更多的纤维可能有助于降低前列腺癌的风险。
- 减少或停止食用高脂乳制品和肉类，尤其是熏肉，香肠和牛肉等加工肉类。世界卫生组织在2015年发现，高含量的红肉饮食与前列腺癌风险增加有关。食用大量高脂乳制品似乎也会略微增加前列腺癌的风险。
- 一些研究表明，菠菜，橙汁和其他食物可以降低患癌症的风险。前列腺癌患者在跟进医生后可能会获得其他饮食和生活方式建议。
前列腺癌：当心补品
前列腺癌患者和其他癌症患者在服用补充剂和其他以预防或治疗癌症为目的的商品时应格外谨慎。在服用任何此类化合物之前，该人应与医生讨论该化合物。另外，建议癌症患者在未事先征询医生同意之前不要自行服药或更改药物剂量。
前列腺癌的其他信息
有关前列腺癌的更多信息，请考虑以下因素：
- 美国癌症协会
- 国立癌症研究所
- 前列腺癌基金会
- 疾病预防与控制中心