Umbes Meditsiin

Eesnäärmevähi sümptomid, PCA test, ravi

Autor: Lewis Jackson
Loomise Kuupäev: 13 Mai 2021
Värskenduse Kuupäev: 16 Detsember 2022
Eesnäärmevähi sümptomid, PCA test, ravi - Umbes Meditsiin
Eesnäärmevähi sümptomid, PCA test, ravi - Umbes Meditsiin

Sisu

Mis on eesnäärmevähk?

Eesnäärmevähk on vähirakkude areng eesnäärmes (nääre, mis toodab vedelikku sperma jaoks). See on kõige tavalisem vähk meestel; mõned vähkkasvajad kasvavad väga aeglaselt, teised aga väga agressiivsed ja levivad kiiresti teistesse elunditesse.


Kuidas areneb eesnäärmevähk?

Nagu kõik vähkkasvajad, algab eesnäärmevähk siis, kui rakkude mass on kontrolli alt välja kasvanud ja hakkab tungima teistesse kudedesse. Rakud muutuvad vähkkasvajateks nende DNA defektide või mutatsioonide kuhjumise tõttu.


Enamasti suudavad rakud DNA kahjustusi tuvastada ja parandada. Kui rakk on tõsiselt kahjustatud ja ei suuda ennast ise parandada, toimub see niinimetatud programmeeritud rakusurma või apoptoosina. Vähk tekib siis, kui kahjustatud rakud kasvavad, jagunevad ja levivad ebaharilikult, selle asemel, et hävitada ennast nii nagu peaks.

Eesnäärmevähi sümptomid

Eesnäärmevähi sümptomid on erinevad; mõnel mehel pole sümptomeid, kuni vähk aastate jooksul välja areneb. Siiski võivad ilmneda järgmised sümptomid:


  • Uriinisagedus
  • Urineerimise alustamise või peatamise raskused
  • Katkestatud või nõrk või aeglane uriinivool
  • Veri uriinis või spermas
  • Ebamugavustunne (valu või põletustunne koos urineerimise või seemnepurskega)
  • Intensiivne valu alaseljas, puusades või reites, sageli esinev agressiivse või eesnäärmevähiga, mis levib teistesse organitesse

Eesnäärmevähk või laienenud eesnääre?

Kaks seisundit võivad põhjustada sümptomeid, mis jäljendavad neid, mida on kirjeldatud eesnäärmevähi korral.


Healoomuline eesnäärme hüperplaasia (BPH)

BPH tuleneb sellest, et eesnääre suureneb. BPH põhjustab sümptomeid, luues survet põiele, kusitile või mõlemale. BPH esineb tavaliselt eakatel meestel ja on suhteliselt healoomuline seisund.



Prostatiit (eesnäärme põletik või infektsioon)

Prostatiidi korral muutub eesnäärme kude põletikuks, põhjustades eesnäärme näärme paisumist. Mis tahes bakterid, mis võivad põhjustada kuseteede infektsiooni (UTI), võivad samuti põhjustada prostatiiti ja selle põhjustajaks võivad olla sugulisel teel levivad haigused (klamüüdia ja gonorröa).

Mõlemat seisundit ravitakse meditsiiniliselt, kuid mõned BPH-ga patsiendid võivad vajada kirurgilist ravi.

Eesnäärmevähk eristub ülaltoodud tingimustest, tuvastades vähirakud eesnäärme biopsias.

Kellel on eesnäärmevähi oht?

Vananemine meestel (alates 50. eluaastast) on suurim BPH ja eesnäärmevähi riskifaktor. Lisaks kahekordistab eesnäärmevähiga isa või venna saamine eesnäärmevähi riski; Aafrika-Ameerika meestel on aga eesnäärmevähi risk kõige suurem. Uuringute kohaselt on enamikul 70-aastastest meestest eesnäärmevähk mingil kujul ja enamikul neist pole sümptomeid.

Eesnäärmevähi ennetamine

Teadlased soovitavad dieeti, kus on vähe puu- ja köögivilju, kuid palju liha ja rasvasisaldusega piimatooteid, suurendab eesnäärmevähi riski. Selle mehhanismi (mehhanisme) uuritakse, kuid praegused spekulatsioonid näitavad, et liha ja kõrge rasvasisaldusega toit sisaldavad ühendeid, mis soodustavad vähirakkude kasvu.

Kas liiga palju seksi võib põhjustada eesnäärmevähki?

Selle kohta, miks eesnäärmevähk areneb, on palju müüte. Kuid puuduvad tõendid selle kohta, et "liiga palju seksi", masturbatsioon, eesnäärme healoomuline suurenemine (BPH) või vasektoomia suurendab riski või põhjustab eesnäärmevähki. Praeguste uuringutega uuritakse, kas suguhaigused, prostatiit või alkoholitarbimine suurendavad eesnäärmevähi tekkeriski.

Eesnäärmevähi sõeluuringute juhised

Ehkki eesnäärmevähi sõeluuringuid ei tehta rutiinselt, soovitavad Ameerika vähiliidu juhised mõnel mehel sõeluuringuid teha.


Sõelumisjuhised vanuse ja riski põhjal

  • 40-aastastel meestel, kellel on rohkem kui üks lähisugulane (isa, vend või poeg), kellel on varases eas diagnoositud eesnäärmevähk
  • 45-aastased mehed, kes on afroameeriklased või kellel on isal, vennal või pojal diagnoositud eesnäärmevähk enne 65. eluaastat
  • 50-aastased või vanemad mehed, kellel on keskmine risk ja kes loodavad elada veel vähemalt 10 aastat

Kuid mitte kõik ei nõustu nende juhistega; kliinikute arstid peaksid selgitama, et ravil võivad olla tõsised kõrvaltoimed, vähil võib olla vähene mõju või puudub see üldse ja mõned vähkkasvajad on nii aeglaselt kasvavad.

Digitaalne rektaalne eksam ja PSA-test

Kaks testi on abiks eesnäärmevähi sõeluuringus.


Digitaalne rektaalne eksam (DRE)

DRE tehakse selleks, et teha kindlaks, kas eesnääre on laienenud ja kas see on pehme, kas on muhke või on see väga tugev (kõva eesnääre). Digitaalse rektaalse eksami ajal kontrollib arst eesnäärme kõrvalekaldeid kindaga määritud sõrme (numbri) abil.


PSA test

Veel üks test tehakse vereprooviga, et teha kindlaks eesnäärmerakkude toodetava valgu (eesnäärmespetsiifiline antigeen või PSA) tase. PSA-test võib näidata, et inimesel on suurem tõenäosus haigestuda eesnäärmevähki, kuid testi osas on vaieldeid (vt järgmine slaid). Patsient ja tema arst peavad hoolikalt kaaluma nende testide tulemuste tähendust ja kasutamist.

PSA testi tulemused

Üldiselt peetakse normaalseks PSA taset, mis on väiksem kui 4 nanogrammi vere milliliitri (ng / ml) kohta, samas kui PSA, mis on suurem kui 10 ng / ml, viitab suurele vähiriski tekke riskile. Kahjuks on mõnel mehel keskmine tase (5–9 ng / ml), mis muudab nende olukorra hindamise keerukamaks. Olukorra halvendamiseks on mõnel mehel eesnäärmevähk hoolimata sellest, et PSA tase on alla 4 ng.


PSA testi valepositiivsed tulemused

BPH ja prostatiit võivad PSA taset tõsta, tulemuseks on valepositiivne test.


PSA-testi valede negatiivide test

Mõned ravimid võivad PSA taset vähendada ja tulemuseks on valenegatiivne PSA test. Arst saab aidata otsustada nii PSA testi kui ka rektaalse digitaalse eksami tulemuste tähenduse üle ja teha kindlaks, kas on vaja teha täiendavaid teste.

Eesnäärmevähi biopsia

Kui arst leiab, et PSA ja digitaalne rektaalne eksam viitavad eesnäärmevähile, võib arst soovitada, et eesnäärme biopsia oleks õigustatud, sõltuvalt teie vanusest, meditsiinilisest seisundist ja muudest teguritest. Biopsia tehakse nõela sisestamise kaudu pärasooles või pärasoole ja munandikõlme vahele ning seejärel eemaldatakse eesnäärmekoe väikesed proovid, mida saab mikroskoobi abil uurida vähikoe jaoks. Biopsia abil on võimalik tuvastada ja kindlaks teha eesnäärmevähirakkude agressiivsus.

Eesnäärmevähi gleasoni tulemus

Eesnäärme biopsiaproove uurib patoloog. Patoloog teeb proovide põhjal vähi agressiivsuse määramise. Seda määramist nimetatakse Gleasoni skooriks.


Kuidas määratakse Gleasoni skoor

Patoloog annab eesnäärme biopsiakoele astme 1 kuni 5, tuumori mustri halvim aste on 5. Seejärel vaatab patoloog kasvaja mustri üksikuid rakke ja hindab rakutüüpe vahemikus 1 kuni 5, kusjuures 5 on kõige agressiivsemad vähirakkude tüübid. Gleasoni skoor põhineb nende kahe arvu (kudede ja rakutüüpide klass) summal. Gleasoni skoor 5 + 5 = 10 näitab väga agressiivset eesnäärmekasvajat, madal skoor (2 + 2 = 4) aga vähem agressiivset vähki.

Eesnäärmevähi pildistamine

Eesnäärmevähi levikut saab tuvastada mitmete erinevate testide abil, näiteks ultraheli, CT, MRI ja radionukliidi luu skaneerimisega. Arstid aitavad kindlaks teha, millised testid on iga patsiendi jaoks kõige paremad.

Eesnäärmevähi staadium

Eesnäärmevähi staging on meetod, mis näitab, kui kaugele vähk on kehas levinud, ja seda kasutatakse patsiendi jaoks parima ravimeetodi määramisel. Muudesse kehakohtadesse või organitesse levinud vähki nimetatakse metastaatiliseks vähiks.


Eesnäärmevähi staadiumid

Eesnäärmevähi osas on vähietapid järgmised:

  • I etapp: vähk on väike ja paikneb endiselt eesnäärmes.
  • II etapp: vähk on kaugelearenenud, kuid piirdub siiski eesnäärmega.
  • III etapp: vähk on levinud eesnäärme välimisse ossa ja lähedalasuvatesse seemnepõiekestesse.
  • IV etapp: vähk on levinud lümfisõlmedesse, muudesse lähedalasuvatesse elunditesse või kudedesse nagu pärasool või põis või kaugematesse kohtadesse, näiteks kopsudesse või luudesse.
  • Agressiivne eesnäärmevähk jõuab sageli IV staadiumisse, kuid teised, kes on vähem agressiivsed, ei pruugi kunagi edeneda I, II või III staadiumist.

Eesnäärmevähi elulemuse määr

Enamikul inimestel progresseerub eesnäärmevähk etappide jooksul aeglaselt; Kõigil inimestel, kellel on diagnoositud eesnäärmevähk I staadiumist III kuni 5 aastat või kauem ning praeguse ravi korral on tulevase ellujäämise väljavaade veelgi parem.


4. etapp eesnäärmevähk

Isegi IV staadiumis on viieaastane elulemus umbes 31% ja see arv võib ka ravimeetodite edenemisega suureneda.

Eesnäärmevähi ravi: jälgige ja oodake

"Vaadake ja oodake" on fraas, mida kasutatakse sagedamini mõne eesnäärmevähiga patsiendi aktiivse jälgimise programmi kirjeldamiseks ilma muu vähiravita. See tähendab, et kui teie vähk ei ole agressiivne (põhineb Gleasoni skooril ja vähietapil), võib ravi edasi lükata ja teie seisundit perioodiliselt kontrollida. Seda lähenemisviisi kasutatakse seetõttu, et enamiku eesnäärmevähi raviga kaasnevad kuse- ja seksuaalprobleemid on tõsised ning kui vähk ei ole agressiivne, võib selle ära jätta või vältida. Kuid agressiivset eesnäärmevähki ravitakse tavaliselt isegi siis, kui ravi sekundaarsed tüsistused on tõsised.

Eesnäärmevähi ravi: kiiritusravi

Kiirgust, mis on fokusseeritud kiirina, saab kasutada vähirakkude tapmiseks, eriti nende rakkude jaoks, mis on migreerunud (metastaasinud) eesnäärmest. Kiirguskiiri saab kasutada invasiivsete vähirakkude põhjustatud luuvalu vähendamiseks.


Madala doosiga brahhüteraapia

Teises kiiritusravi tüübis, mida nimetatakse madala doosiga brahhüteraapiaks, sisestatakse eesnäärmesse radioaktiivsed graanulid, mille suurus on riisitera.


Suure annusega brahhüteraapia

Suure doosiga brahhüteraapia rakendab ajutiselt vähi eesnäärmesse rohkem radioaktiivseid allikaid.

Mõlemal meetodil on kõrvaltoimed, mis võivad hõlmata erektsioonihäireid, kuseteede probleeme, kõhulahtisust ja muid kõrvaltoimeid.

Eesnäärmevähi ravi: eesnäärmevähi operatsioon

Radikaalne prostatektoomia on eesnäärme kirurgiline eemaldamine. Tavaliselt viiakse see ravi läbi siis, kui vähk asub ainult eesnäärmes.Uued kirurgilised tehnikad aitavad vältida närvikahjustusi, kuid operatsioonil võivad siiski olla erektsioonihäirete ja halvenenud uriinikontrolli kõrvaltoimed. Kuid need kõrvaltoimed võivad mõnedel patsientidel järk-järgult paraneda. Täna võivad kirurgid operatsiooni abistamiseks kasutada robottehnikat.


Näpunäited: pidamatusega toimetulek

Uriinipidamatus on eesnäärmevähi operatsioonile järgnevatel meestel tavaline tüsistus ja see probleem võib püsida isegi viis aastat pärast operatsiooni toimumist. Ühes 2003. aastal avaldatud 111 mehe uuringus teatas 69% inkontinentsist pärast eesnäärmeoperatsiooni. Enamik neist meestest kasutas vaagna lihaste harjutusi (Kegeli harjutused). Inkontinentsuse juhtimiseks kasutati palju isoleerimisvahendeid, sealhulgas polstrit, spetsiaalset aluspesu ja hügieenisidemeid.

Siin on mõned näpunäited kirurgiajärgse pidamatuse kohta:

  • Pidage päevikut selle kohta, kui palju te joote, millal ja kui tihti vannituba kasutate. Pange tähele, kui lekitate, ja kaaluge, kas midagi võis lekke põhjustada, näiteks teatud viisil painutamine või liiga palju kohvi või sooda joomine. Päevik võib anda arstile tugeva moodustise, mis aitab teie ravi edasi viia.
  • Harjutage kahekordset tühjendamist, see tähendab, et pärast urineerimise lõpetamist oodake minut ja proovige uuesti.
  • Joo vähem kofeiini ja alkoholi. Mõlemad ravimid võivad põit ärritada ja suurendada teie liikumisvajadust. Nende vähendamine või eemaldamine dieedist võib aidata vältida sagedast urineerimisvajadust.
  • Vältige toidulisi, mis mõnede meeste jaoks sisaldavad šokolaadi, kunstlikke magusaineid, vürtsikaid või happelisi toite. Teised mehed leiavad, et toit mängib nende inkontinentsiprobleemides väikest rolli või üldse mitte.
  • Suitsetamisest loobuda. Koos kõigi teiste paljude muude terviseohtudega on tubakas olnud seotud meeste kusepidamatuse süvenemisega meestel.

Eesnäärmevähi ravi: hormoonravi

Hormoonravi eesmärk on kasutada ravimeid eesnäärmevähirakkude vähendamiseks või kasvu aeglustamiseks, kuid see ei tapa eesnäärmevähi rakke. Seda kasutatakse eesnäärmevähi sümptomite vähendamiseks ja agressiivse eesnäärmevähi leviku aeglustamiseks, blokeerides või vähendades meessuguhormoonide (androgeenide), näiteks testosterooni tootmist.


Hormoonravi kõrvaltoimed

  • Impotentsus
  • Rindade kudede kasv
  • Kuumad välgud
  • Kaalutõus

Eesnäärmevähi ravi: keemiaravi

Keemiaravi eesmärk on tappa kiiresti kasvavad vähirakud kõikjal kehas, nii et seda kasutatakse sageli siis, kui agressiivsed eesnäärmevähi rakud metastaaseeruvad teistele kehakohtadele. Tavaliselt antakse keemiaravi spetsiaalse intravenoosse manustamisviisi abil mitme kuu jooksul toimuva raviseeriana. Eesnäärmevähi hormonaalses ja keemiaravis on tehtud uusi edusamme. Kahjuks tapab keemiaravi sageli teisi kiiresti kasvavaid keharakke, nagu juukserakud, limaskesta rakud ja seedetrakti joondavad rakud. See võib põhjustada mitmeid soovimatuid kõrvaltoimeid.


Eesnäärmevähi keemiaravi kõrvaltoimed

  • Juuste väljalangemine
  • Suuhaavad
  • Iiveldus
  • Oksendamine
  • Muud keha vaevused

Eesnäärmevähi ravi: krüoteraapia

Krüoteraapia on ravi, mis tapab vähirakud külmutades rakke, mis lagunevad, kui neid soojendatakse. Ravi on vähem invasiivne kui operatsioon, kuid pikaajalist efektiivsust alles uuritakse.


Eesnäärmevähi krüoteraapia ja impotentsus

Kahjuks kahjustab külmutamine närve, sealhulgas erektsiooni kontrolli all hoidvaid eesnäärme lähedal asuvaid närve. Paljud mehed (kuni 80%) muutuvad pärast krüoteraapiat impotendiks. Erektsioonihäired on krüoteraapia järgselt tavalisem kõrvaltoime kui radikaalse prostatektoomia järgimine.

Eesnäärmevähi ravi: eesnäärmevähi immuunteraapia

Pange tähele, et terminit eesnäärmevähi immuunravi on nimetatud vaktsiiniks, kuid see on mõnevõrra eksitav, kuna see ei takista eesnäärmevähi tekkimist meestel. Eesnäärmevähi vaktsiin on väga individuaalne ravimeetod, mille eesmärk on pakkuda immuunrakke, mis on saadud ühe patsiendi enda rakkudest. Need rakud on laboratoorselt tugevdatud immuunrakud, mis on võimelised tapma või kahjustama patsiendi enda eesnäärmevähi rakke.

Nagu hormoonravi, ei tapa see "vaktsiin" kõiki vähirakke ja seda kasutatakse praegu agressiivsete vähivormide progresseerumise aeglustamiseks, eriti nende puhul, mis ei allu muule ravile. Uuringud jätkuvad ja võib-olla võib seda või sarnaseid meetodeid tulevikus tõhusamaks muuta.

Lootus kaugelearenenud eesnäärmevähi tekkeks

Diagnoositud eesnäärmevähi jälgimine on oluline. Sõltumata sellest, kas otsustatakse kasutada lähenemisviisi "oota ja vaata" või mõnda ülalnimetatud ravimeetodit, võib eesnäärmevähk areneda, nii et võib olla vaja täiendavaid katseid, näiteks PSA-testi või ravi. Lisaks saab järelkontrolli abil jälgida, kuidas muutused patsiendi elustiilis (näiteks sobiv toitumine ja füüsiline koormus) võivad vähendada eesnäärmevähist tingitud surmaohtu.

Eesnäärmevähk: toimetulek erektsioonihäiretega (ED)

Erektsioonihäired (ED või ebaõnnestumine põhjustavad või säilitavad erektsiooni) on enamiku eesnäärmevähi ravi väga levinud kõrvaltoime. Mõnedel meestel, eriti alla 70-aastastel, võib erektsioonifunktsioonide paranemine ilmneda umbes 2 aasta jooksul pärast operatsiooni. Lisaks võib patsient saada kasu mitmesugustest ED ravimitest ja ravimeetoditest, sealhulgas mitut tüüpi vahenditest, mis on spetsiifilised ED-ga meestele. ED-ga mehed peaksid parimate individuaalsete ravimeetodite määramiseks arutama oma arsti ja partneriga erinevaid võimalusi.

Vähist teadlik dieet

Nagu varem öeldud, võib hea toitumine ja elustiil aidata vähendada eesnäärmevähi riski; sama kehtib ka nende meeste puhul, kellel on eesnäärmevähk diagnoositud vähktõve kordumise osas. Järelikult on asjakohane üle vaadata toitumise ja elustiili muutused.


Dieedinõuanded eesnäärmevähi kordumise vältimiseks

  • Suurendage puu- ja köögiviljade sagedust ja portsjonite suurust. 2014. aastal enam kui 40 000 Jaapani meest uurinud uuring leidis, et kiudained (leidub rohkesti puu- ja köögivilju) võivad vähendada eesnäärmevähi riski.
  • Sööge täisteratooteid ja vältige töödeldud teri ja valget jahu. Nagu puu- ja köögiviljad, pakuvad täisteratooted rohkem kiudaineid kui nende töödeldud kolleegid. Veel kiudainete lisamine võib aidata vähendada eesnäärmevähi riski.
  • Vähendage või lõpetage rasvasisaldusega piimatoodete ja liha söömine, eriti töödeldud liha, nagu peekon, vorst ja baloney. Maailma Terviseorganisatsioon leidis 2015. aastal, et punase lihaga dieedid olid seotud suurenenud eesnäärmevähi riskiga. Tundub, et ka suure rasvasisaldusega piimatoodete tarbimine suurendab eesnäärmevähi riski.
  • Mõned uuringud näitavad, et spinat, apelsinimahl ja muud toidud võivad vähendada vähiriski; eesnäärmevähiga patsiendid võivad arstiga konsulteerides saada täiendavaid toitumis- ja elustiilisoovitusi.

Eesnäärmevähk: hoiduge toidulisanditest

Eesnäärmevähiga patsiendid ja teised vähihaiged peaksid olema toidulisandite ja muude vähktõve ennetamise või ravimise eesmärgil turustatavate toodete suhtes väga ettevaatlikud. Enne selliste ühendite kasutamist peaks inimene arutama seda ühendit oma arstiga. Lisaks soovitatakse vähipatsientidel mitte ise ravida ega muuta ravimiannuseid, ilma et oleksite eelnevalt arstiga nõu pidanud.

Lisateave eesnäärmevähi kohta

Eesnäärmevähi kohta lisateabe saamiseks kaaluge järgmist:

  • Ameerika vähiliit
  • Riiklik vähiinstituut
  • Eesnäärmevähi fond
  • Haiguste tõrje ja ennetamise keskused
Eelmine Artikkel

Obama avalikustas antibiootikumiresistentsuse vastu võitlemise kava

Järgmine Artikkel

Taimetoitlastel võib olla väiksem katarakti oht

Meie Väljaanded

Põnev

Migreeni ja klastri peavalude alternatiivne ja täiendav meditsiin
 Umbes Meditsiin

Migreeni ja klastri peavalude alternatiivne ja täiendav meditsiin

UA- kavab alternatiiv- ja täiendava meditiini valdkond kiireti ning hõlmab paljude tervieeiundite, ealhulga valu, ravi.Alternatiivne ja täiendav meditiin hõlmab ellieid tavaid nag...
inhibiitorivastane hüübimiskompleks (Autoplex T, Feiba, Feiba NF)
 Umbes Meditsiin

inhibiitorivastane hüübimiskompleks (Autoplex T, Feiba, Feiba NF)

Inhibiitorivatat koagulandikompleki kautatake inimetel, kellel on hemofiilia ja kellel on välja arenenud hüübimifaktoriga ravimite antikehad. Hemofiilia, pärilik verehüü...