Про Медицину

Симптоми раку передміхурової залози, тест на PCA, лікування

Автор: Lewis Jackson
Дата Створення: 13 Травень 2021
Дата Оновлення: 16 Грудень 2022
Симптоми раку передміхурової залози, тест на PCA, лікування - Про Медицину
Симптоми раку передміхурової залози, тест на PCA, лікування - Про Медицину

Зміст

Що таке рак простати?

Рак передміхурової залози - це розвиток ракових клітин передміхурової залози (залози, яка виробляє рідину для сперми). Це найпоширеніший рак у чоловіків; деякі раки ростуть дуже повільно, а інші дуже агресивні і швидко поширюються на інші органи.


Як розвивається рак простати?

Як і всі ракові захворювання, рак передміхурової залози починається тоді, коли маса клітин вийшла з-під контролю і починає вторгнення в інші тканини. Клітини перетворюються на рак через накопичення дефектів або мутацій у своїй ДНК.


Більшу частину часу клітини здатні виявляти та відновлювати пошкодження ДНК. Якщо клітина сильно пошкоджена і не може самостійно відновитись, вона зазнає так званої програмованої загибелі клітини або апоптозу. Рак виникає, коли пошкоджені клітини ростуть, діляться та поширюються аномально, а не саморуйнуються, як слід.

Симптоми раку простати

Симптоми раку передміхурової залози мінливі; у деяких чоловіків немає симптомів, поки рак не розвивається протягом багатьох років. Однак симптоми, які можуть розвиватися, включають такі:


  • Частота сечовипускання
  • Складність запуску або зупинки сечовипускання
  • Перерваний або слабкий або повільний сечовий потік
  • Кров в сечі або в спермі
  • Дискомфорт (біль або печіння при сечовипусканні або еякуляції)
  • Інтенсивні болі в нижній частині спини, стегон або стегон, часто при агресивному або раку передміхурової залози, що розповсюджуються на інші органи

Рак передміхурової залози або збільшена простата?

Два умови можуть викликати деякі симптоми, що імітують ті, що спостерігалися при раку передміхурової залози, описаному раніше.


Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЖ)

ДГПЖ зумовлений збільшенням простати. ДГПЖ викликає симптоми, створюючи тиск на сечовий міхур, уретру або обоє. ДГПЖ часто зустрічається у літніх чоловіків і є відносно доброякісним станом.



Простатит (запалення або інфікування передміхурової залози)

У разі простатиту тканина простати запалюється, внаслідок чого передміхурова залоза набрякає. Будь-які бактерії, які можуть спричинити інфекцію сечовивідних шляхів (UTI), також можуть спричинити простатит, і це може бути викликано захворюваннями, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ), включаючи хламідіоз та гонорею.

Обидва стани лікуються медикаментозно, але деяким особам з ДГПЖ може знадобитися хірургічне лікування.

Рак передміхурової залози диференціюється від перерахованих вище станів шляхом виявлення ракових клітин в біопсії простати.

Хто ризикує раком простати?

Старіння у чоловіків (починаючи з 50 років) є найбільшим фактором ризику як для ДГПЖ, так і для раку простати. Крім того, мати батька або брата з раком передміхурової залози подвоює ризик раку простати; однак, афро-американські чоловіки мають найвищий ризик раку простати. Дослідження свідчать, що більшість чоловіків у віці 70 років мають певну форму раку передміхурової залози, більшість з яких не проявляє жодних симптомів.

Попередження раку простати

Дослідники припускають, що дієта з низьким вмістом фруктів і овочів, але з високим вмістом м'яса та молочних продуктів з високим вмістом жиру збільшує ризик раку простати. Механізм (-ів) цього розслідується, але в даний час спекуляція передбачає, що м'ясна та жирна їжа містить сполуки, які посилюють ріст ракових клітин.

Чи може занадто багато сексу викликати рак простати?

Існує багато міфів про те, чому розвивається рак простати. Однак немає доказів того, що "занадто багато сексу", мастурбація, доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЖ) або вазектомія збільшує ризик або викликає рак передміхурової залози. Поточні дослідження досліджують, чи ЗПСШ, простатит або вживання алкоголю збільшують ризик розвитку раку простати.

Рекомендації щодо скринінгу раку простати

Хоча скринінгові тести не проводяться звичайно на рак передміхурової залози, керівні принципи Американського товариства з раку пропонують провести обстеження на деяких чоловіків.


Керівні принципи скринінгу на основі віку та ризику

  • Чоловіки у віці 40 років з більш ніж одним близьким родичем (батьком, братом чи сином) діагностували рак передміхурової залози в ранньому віці
  • Чоловіки у віці 45 років, які є афроамериканцями або мають батька, брата чи сина з діагнозом рак простати до 65 років
  • Чоловіки у віці 50 років і старші, які мають середній ризик і очікують прожити не менше 10 років

Однак не всі згодні з цими вказівками; клініцисти повинні пояснити, що лікування може мати серйозні побічні ефекти, може мати незначний або зовсім не впливати на рак, і що деякі раки настільки повільно зростають.

Цифровий ректальний іспит та тест на PSA

Два тести особливо корисні при скринінгу на рак простати.


Цифровий ректальний іспит (DRE)

ДРЕ робиться для того, щоб визначити, чи простата збільшена, чи м'яка, має набряки або дуже тверда (тверда простата). Під час цифрового ректального обстеження лікар перевіряє наявність аномалій передміхурової залози за допомогою пальчикового (змащеного пальцем) цифри.


Тест на PSA

Ще один тест робиться на зразку крові для визначення рівня білка (простатино-специфічного антигену або PSA), виробленого клітинами простати. Тест на ПСА може свідчити про те, що людина має більший шанс захворіти на рак простати, але суперечки щодо тесту існують (див. Наступний слайд). Пацієнт та його лікар повинні ретельно розглянути значення та використання цих результатів тесту.

Результати тестування PSA

Як правило, рівень ПСА менше 4 нанограм на мілілітр (нг / мл) крові вважається нормальним рівнем, тоді як ПСА більше 10 нг / мл говорить про високий ризик захворіти на рак. На жаль, деякі чоловіки мають проміжні рівні (від 5 до 9 нг / мл), що ускладнює судження про їхні ситуації. Що ще гірше, деякі чоловіки мають рак передміхурової залози, незважаючи на показник рівня ПСА менше 4 нг.


Помилкові позитивні результати тесту на PSA

ДГПЖ та простатит можуть підвищити рівень ПСА, що призведе до помилково позитивного тесту.


Хибні негативи PSA тесту

Деякі препарати можуть знизити рівень ПСА і призвести до помилково негативного тесту на ПСА. Ваш лікар може допомогти визначити значення як тесту PSA, так і результатів цифрового ректального обстеження та визначити, чи потрібно робити додаткові тести.

Біопсія раку передміхурової залози

Якщо ваш лікар визначить, що ПСА та цифровий ректальний огляд свідчать про рак передміхурової залози, лікар може припустити, що біопсія простати є виправданою залежно від вашого віку, медичного стану та інших факторів. Біопсія робиться шляхом введення голки через пряму кишку або між прямим кишком і скротальним з’єднанням, а потім видалення невеликих зразків простатичної тканини, які можуть бути досліджені під мікроскопом на наявність ракової тканини. Біопсія може виявити та визначити агресивність клітин раку простати.

Рак передміхурової залози Глісон

Зразки біопсії передміхурової залози оглядає патолог. Патолог проводить визначення на основі зразків щодо агресивності раку. Це визначення називається оцінкою Глісона.


Як визначається оцінка Глісона

Патолог дає тканині біопсії передміхурової залози ступінь від 1 до 5, причому 5 є найгіршим ступенем пухлинної картини. Потім патолог розглядає окремі клітини за формою пухлини і оцінює типи клітин від 1 до 5, а 5 є найбільш агресивним типом ракових клітин. Оцінка Глісона базується на сумі цих двох чисел (сорт тканини та тип клітин). Оцінка Глісона 5 + 5 = 10 вказує на високоагресивну пухлину простати, тоді як низький бал (2 + 2 = 4) вказує на менш агресивний рак.

Зображення раку передміхурової залози

Поширення раку передміхурової залози може бути виявлено за допомогою декількох різних тестів, таких як ультразвукове дослідження, КТ, МРТ та радіонуклідне дослідження кісток. Лікарі допоможуть визначити, які аналізи найкращі для кожного окремого пацієнта.

Постановка раку передміхурової залози

Постановка раку передміхурової залози - це метод, який вказує на те, наскільки далеко поширився рак в організмі, і використовується для визначення оптимального методу лікування пацієнта. Рак, який поширився на інші ділянки тіла чи органи, називається метастатичним раком.


Етапи раку передміхурової залози

Щодо раку передміхурової залози, то стадії раку наступні:

  • I стадія: Рак невеликий і все ще міститься в передміхуровій залозі.
  • II стадія: Рак є більш прогресивним, але все ще обмежений в передміхуровій залозі.
  • III стадія: Рак поширився на зовнішню частину передміхурової залози та на сусідні насінні пухирці.
  • IV стадія: Рак поширився на лімфатичні вузли, інші сусідні органи або тканини, такі як пряма кишка або сечовий міхур, або на віддалені ділянки, такі як легені або кістки.
  • Агресивний рак передміхурової залози часто досягає IV стадії, але інші, які є менш агресивними, ніколи не можуть прогресувати минулу I, II або III стадію.

Коефіцієнти виживання раку простати

У більшості людей рак передміхурової залози прогресує повільно через стадії; про всіх людей, у яких діагностовано I та III рак передміхурової залози, виживають 5 років або довше, і при сучасних методах лікування прогноз ще кращий для майбутнього виживання.


4 етап раку передміхурової залози

Навіть IV стадія має 5-річну виживаність близько 31%, і ця цифра також може зростати з прогресуванням методів лікування.

Лікування раку передміхурової залози: спостерігайте і чекайте

"Дивіться і чекайте" - це фраза, яка частіше використовується для опису програми активного спостереження без іншого лікування раку для деяких пацієнтів з раком простати. Це означає, що якщо ваш рак не є агресивним (на основі оцінки Глісона та стадії раку), лікування може бути відкладено, а ваш стан періодично перевірятися. Цей підхід застосовується, оскільки ризики виникнення сечових та сексуальних проблем, притаманні більшості методів лікування раку простати, є серйозними і можуть бути відкладені або уникнути, якщо рак не є агресивним. Однак агресивний рак передміхурової залози зазвичай лікується, навіть якщо вторинні ускладнення лікування є серйозними.

Лікування раку простати: променева терапія

Радіація, зосереджена як промінь, може використовуватися для знищення ракових клітин, особливо тих клітин, які мігрували (метастазували) з передміхурової залози. Промені радіації можна використовувати для зменшення болю в кістках, викликаного інвазивними раковими клітинами.


Брахітерапія з низькою дозою

В іншому типі променевої терапії, що називається брахітерапією з низькою швидкістю дози, в простату вставляються радіоактивні гранули розміром з зерно рису.


Брахітерапія з високою дозою

Брахітерапія з високою швидкістю дози тимчасово застосовує більше радіоактивних джерел у ракову залозу.

Обидва методи мають побічні ефекти, які можуть включати еректильну дисфункцію, проблеми з сечовивідними шляхами, діарею та інші побічні ефекти.

Лікування раку простати: хірургія раку простати

Радикальна простатектомія - це хірургічне видалення передміхурової залози. Зазвичай таке лікування проводиться, коли рак розташований лише в передміхуровій залозі.Нові хірургічні методи допомагають уникнути пошкодження нервів, але хірургічна операція все ж може мати побічні ефекти еректильної дисфункції та порушення сечового контролю. Однак ці побічні ефекти можуть поступово покращуватися у деяких пацієнтів. Сьогодні хірурги можуть використовувати роботизовану техніку для надання допомоги в операції.


Поради: впоратися з нетриманням

Нетримання сечі є поширеним ускладненням для чоловіків після операції на раку передміхурової залози, і ця проблема може зберігатися навіть через п'ять років після операції. В одному з опитувань 111 чоловіків, опублікованих у 2003 році, 69% повідомили про нетримання сечі після операції на простаті. Більшість із цих чоловіків використовували вправи на тазові м’язи (вправи Кегеля), щоб допомогти. Багато хто використовує утримуючі пристрої, включаючи прокладки, спеціальну нижню білизну та гігієнічні серветки для боротьби з нетриманням.

Ось деякі поради після хірургічного нетримання:

  • Ведіть щоденник про те, скільки ви п'єте, а коли і як часто користуєтесь ванною. Зверніть увагу, коли ви протікаєте, і подумайте, чи могло щось спричинити витік, наприклад, згинання певним чином або пиття занадто багато кави або соди. Щоденник може дати вашому лікареві потужне формування, щоб допомогти в подальшому лікуванні.
  • Попрактикуйтеся з подвійною ангіною, це означає, що після закінчення сечовипускання зачекайте хвилину і спробуйте ще раз.
  • Пийте менше кофеїну та алкоголю. Обидва ці препарати можуть подразнювати сечовий міхур і збільшувати потребу в дорозі. Зменшення або усунення їх зі свого раціону може допомогти відмовитися від частої потреби у сечовипусканні.
  • Уникайте харчових збудників, які для деяких чоловіків включають шоколад, штучні підсолоджувачі, гостру або кислу їжу. Інші чоловіки вважають, що їжа відіграє незначну роль або взагалі не має ніякої ролі в їх нетримання.
  • Кинути палити. Поряд з усіма іншими багатьма небезпеками для здоров'я, тютюн пов'язаний із загостренням нетримання сечі у чоловіків.

Лікування раку простати: гормональна терапія

Гормонотерапія покликана використовувати препарати для зменшення або уповільнення росту клітин раку передміхурової залози, але це не вбиває ракові клітини простати. Він використовується для зменшення симптомів раку передміхурової залози та для уповільнення розповсюдження агресивного раку простати, блокуючи або зменшуючи вироблення чоловічих гормонів (андрогенів), таких як тестостерон.


Гормональна терапія побічні ефекти

  • Імпотенція
  • Зростання тканини молочної залози
  • Гарячі спалахи
  • Набір ваги

Лікування раку простати: хіміотерапія

Хіміотерапія призначена для знищення швидко зростаючих ракових клітин у будь-якій точці тіла, тому її часто використовують, коли агресивні ракові клітини простати метастазують на інші ділянки тіла. Зазвичай хіміотерапію проводять через спеціальну внутрішньовенну лінію в серії процедур протягом декількох місяців. З'явилися нові досягнення як в гормональній, так і в хіміотерапевтичній терапії раку передміхурової залози. На жаль, хіміотерапія часто вбиває інші клітини тіла, що швидко ростуть, такі як клітини волосся, клітини слизової оболонки та клітини, що лінійють шлунково-кишковий тракт. Це може призвести до декількох небажаних побічних ефектів.


Побічні ефекти хіміотерапії раку простати

  • Втрата волосся
  • Болячки в роті
  • Нудота
  • Блювота
  • Інші недуги організму

Лікування раку простати: кріотерапія

Кріотерапія - це лікування, яке вбиває ракові клітини, заморожуючи клітини, які розпадаються, коли вони перегріваються. Лікування менш інвазивне, ніж хірургічне втручання, але довготривала ефективність ще вивчається.


Кріотерапія раку простати та імпотенція

На жаль, заморожування пошкоджує нерви, іноді включаючи ті, що знаходяться біля простати, які контролюють ерекцію. Багато чоловіків (до 80%) стають безсилими після кріотерапії. Еректильна дисфункція є більш поширеним побічним ефектом після кріотерапії, ніж після радикальної простатектомії.

Лікування раку простати: імунна терапія раку простати

Зверніть увагу, що термін імунотерапії проти простати був названий вакциною, але це дещо оманливо, оскільки це не заважає раку передміхурової залози розвиватися у чоловіків. «Вакцина» проти раку передміхурової залози - це високоіндивідуальний метод лікування, розроблений для забезпечення імунних клітин, отриманих із власних клітин одного пацієнта. Ці клітини є лабораторно підвищеними імунними клітинами, які стають здатними вбивати або пошкоджувати власні клітини раку передміхурової залози пацієнта.

Як і гормональна терапія, ця "вакцина" не знищує всіх ракових клітин і в даний час використовується для уповільнення прогресування агресивних ракових захворювань, особливо тих, що не реагують на інші методи лікування. Дослідження тривають і, можливо, цей або подібні методи можуть бути розроблені для більш ефективного в майбутньому.

Надія на розширений рак передміхурової залози

Важливе значення має спостереження за діагностованим раком простати. Незалежно від того, чи буде рішення використовувати підхід «чекай і дивись» або будь-який із згаданих вище методів лікування, рак передміхурової залози може просунутися, тому можуть знадобитися додаткові тести, такі як тест на ПСА або лікування. Крім того, за допомогою подальшого контролю можна відстежувати, як зміни у способі життя пацієнта (наприклад, відповідної дієти та фізичних вправ) можуть знизити ризик смерті від раку простати.

Рак передміхурової залози: впоратися з еректильною дисфункцією (ЕД)

Еректильна дисфункція (ЕД або недостатність отримання або підтримання ерекції) є дуже поширеним побічним ефектом більшості методів лікування раку простати. У деяких чоловіків, особливо у віці до 70 років, поліпшена еректильна функція може спостерігатися протягом приблизно 2 років після операції. Крім того, пацієнт може скористатися різними медикаментозними препаратами та терапіями, включаючи декілька типів засобів, специфічних для чоловіків з ЕД. Чоловіки з ЕД повинні обговорити різні варіанти зі своїм лікарем та партнером, щоб визначити найкращий індивідуальний метод лікування.

Ракова свідомість

Як було сказано раніше, правильне харчування та спосіб життя можуть допомогти знизити ризик раку простати; те саме стосується тих чоловіків, у яких діагностовано рак передміхурової залози в умовах рецидиву раку. Отже, доцільно переглянути раціон харчування та зміни способу життя.


Поради щодо дієти, щоб уникнути повторного раку простати

  • Збільшити частоту та розмір порцій фруктів та овочів. У дослідженні 2014 року понад 40 000 японських чоловіків було встановлено, що клітковина (яка міститься у великій кількості у фруктах та овочах) може знизити ризик раку простати.
  • Їжте цільні зерна і уникайте перероблених зерен і білого борошна. Як і фрукти та овочі, цільнозернові зерна забезпечують більше клітковини, ніж їх оброблені аналоги. Додавання більше клітковини може допомогти зменшити ризик раку простати.
  • Зменшіть або припиніть вживати молочні продукти та м'ясо з високим вмістом жиру, особливо оброблене м'ясо, наприклад, бекон, ковбасу та балон. Всесвітня організація охорони здоров’я встановила, що в 2015 році дієти з високим вмістом червоного м'яса були пов'язані з підвищеним ризиком раку простати. Споживання великої кількості молочних продуктів з високим вмістом жиру, здається, також трохи підвищує ризик раку простати.
  • Деякі дослідження говорять про те, що шпинат, апельсиновий сік та інші продукти можуть знизити ризик раку; пацієнти з раком простати можуть отримати додаткові рекомендації щодо дієти та способу життя, коли вони звертаються до лікарів.

Рак передміхурової залози: остерігайтеся добавок

Хворі на рак передміхурової залози та інші онкологічні хворі повинні бути дуже обережними щодо прийому добавок та інших предметів, що продаються як профілактика раку або ліки. Перш ніж приймати будь-які подібні сполуки, людина повинна обговорити з'єднання зі своїм лікарем. Крім того, хворим на рак рекомендується не займатися самолікуванням або змінювати дозування ліків, не попередньо проконсультувавшись з лікарем.

Додаткова інформація про рак простати

Для отримання додаткової інформації про рак простати, будь ласка, врахуйте наступне:

  • Американське товариство з раком
  • Національний інститут раку
  • Фонд раку простати
  • Центри контролю та профілактики захворювань
Попередня Стаття

рилузол (Rilutek, Tiglutik)

Наступна Стаття

Опитування: дві третини американців планують отримати щеплення від грипу

Ми Радимо

Останні Повідомлення

Про Медицину

Чорний корінь

Які ще імена відомий Чорний корінь? Що таке чорний корінь? Як працює Чорний корінь? Чи є питання безпеки? Чи є взаємодія з ліками? Розмір дозування для Чорного кореня. Чорний корінь - рослина. Во...
 Про Медицину

етинілестрадіол і дезогестрел (Apri, Azurette, Bekyree)

Етініл естрадіол і дезогестрел - це комбінована протизаплідна таблетка, що містить жіночі гормони, що запобігають овуляцію (звільнення яйцеклітини з яєчника). Цей медикамент також спричиняє зміни у в...