За Медицина

Симптоми на рак на простатата, PCA тест, лечения

Автор: Lewis Jackson
Дата На Създаване: 13 Може 2021
Дата На Актуализиране: 16 Декември 2022
Рак предстательной железы (симптомы и лечение)
Видео: Рак предстательной железы (симптомы и лечение)

Съдържание

Какво е рак на простатата?

Ракът на простатата е развитието на ракови клетки в простатната жлеза (жлеза, която произвежда течност за сперма). Той е най-често срещаният рак при мъжете; някои видове рак растат много бавно, докато други са много агресивни и се разпространяват бързо в други органи.


Как се развива рак на простатата?

Както всички ракови заболявания, ракът на простатата започва, когато маса клетки е израснала извън контрол и започва да нахлува в други тъкани. Клетките стават ракови поради натрупването на дефекти или мутации в тяхната ДНК.


През повечето време клетките са в състояние да открият и поправят увреждането на ДНК. Ако клетката е силно повредена и не може да се поправи сама, тя претърпява така наречената програмирана клетъчна смърт или апоптоза. Ракът се появява, когато увредените клетки растат, делят се и се разпространяват необичайно, вместо да се самоунищожават, както трябва.

Симптоми на рак на простатата

Симптомите на рак на простатата са променливи; някои мъже нямат симптоми, докато ракът се развие с години. Симптомите, които могат да се развият, включват следното:


  • Честота на уриниране
  • Трудност при започване или спиране на уринирането
  • Прекъснат или слаб или бавен пикочен поток
  • Кръв в урина или в сперма
  • Дискомфорт (болка или парене с уриниране или еякулация)
  • Интензивна болка в долната част на гърба, бедрата или бедрата, често присъстваща при агресивен или рак на простатата, разпространен в други органи

Рак на простатата или уголемена простата?

Две състояния могат да причинят някои симптоми, които имитират наблюдаваните при рак на простатата, описани по-рано.


Доброкачествена хиперплазия на простатата (ДПХ)

ДПХ е резултат от увеличаване на простатата. ДПХ причинява симптоми, като създава натиск върху пикочния мехур, уретрата или и двете. ДПХ често се среща при възрастни мъже и е сравнително доброкачествено състояние.



Простатит (възпаление или инфекция на простатната жлеза)

В случай на простатит, простатната тъкан се възпалява, което води до набъбване на простатната жлеза. Всяка бактерия, която може да причини инфекция на пикочните пътища (UTI), също може да причини простатит и може да бъде причинена от полово предавани болести (ППБП), включително хламидия и гонорея.

И двете състояния се лекуват медицински, но някои хора с ДПХ може да изискват хирургично лечение.

Ракът на простатата се диференцира от горните състояния чрез идентифициране на раковите клетки в биопсия на простатата.

Кой е изложен на риск от рак на простатата?

Стареенето при мъжете (в началото на 50-годишна възраст) е най-големият рисков фактор както за ДПХ, така и за рак на простатата. В допълнение, наличието на баща или брат с рак на простатата удвоява риска от рак на простатата; Въпреки това, афро-американските мъже имат най-висок риск за рак на простатата. Изследванията сочат, че по-голямата част от мъжете на 70-годишна възраст имат някаква форма на рак на простатата, като повечето от тях не показват никакви симптоми.

Предотвратяване на рак на простатата

Изследователите предполагат диета с ниско съдържание на плодове и зеленчуци, но с високо съдържание на месо и млечни продукти с високо съдържание на мазнини, увеличава риска от рак на простатата. Механизмът (ите) за това се изследва, но настоящите спекулации предполагат, че месните храни и храни с високо съдържание на мазнини съдържат съединения, които увеличават растежа на раковите клетки.

Може ли твърде много секс да причини рак на простатата?

Има много митове защо се развива рак на простатата. Няма доказателства обаче, че "твърде много секс", мастурбация, доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ) или вазектомия увеличават риска или причиняват рак на простатата. Настоящите изследвания проучват дали ППБ, простатит или употреба на алкохол увеличават риска от развитие на рак на простатата.

Насоки за скрининг на рак на простатата

Въпреки че скрининговите тестове не се извършват рутинно за рак на простатата, насоките на Американското дружество за борба с рака предполагат, че някои мъже трябва да бъдат подложени на проверка.


Насоки за скрининг въз основа на възрастта и риска

  • Мъже на 40 години с повече от един близък роднина (баща, брат или син), диагностициран с рак на простатата в ранна възраст
  • Мъже на 45 години, които са афроамериканци или имат баща, брат или син с диагноза рак на простатата преди 65-годишна възраст
  • Мъже на 50 и повече години, които имат среден риск и очакват да живеят поне още 10 години

Не всички обаче са съгласни с тези насоки; Клиницистите трябва да обяснят, че лечението може да има тежки странични ефекти, може да има малко или никакво влияние върху рака и че някои видове рак са толкова бавно растящи.

Цифров ректален изпит и PSA тест

Два теста са особено полезни при скрининга за рак на простатата.


Дигитален ректален изпит (DRE)

DRE се прави, за да се определи дали простатата е уголемена и е мека, има неравности или е много твърда (твърда простата). По време на дигитален ректален преглед лекар проверява за аномалии на простатата, използвайки смазан пръст (цифра).


PSA тест

Друг тест се прави на кръвна проба, за да се определи нивото на протеин (простатен-специфичен антиген или PSA), произведен от клетките на простатата. Тестът за PSA може да показва, че човек има по-голям шанс да има рак на простатата, но противоречията относно теста съществуват (вижте следващия слайд). Пациентът и неговият лекар трябва внимателно да обмислят значението и използването на тези резултати от теста.

Резултати от PSA тестове

По принцип нивото на PSA по-малко от 4 нанограма на милилитър (ng / mL) кръв се счита за нормално ниво, докато PSA над 10 ng / mL предполага висок риск от рак. За съжаление, някои мъже имат междинни нива (5 до 9 ng / mL), което прави ситуациите по-трудни за преценка. За да се влошат нещата, някои мъже имат рак на простатата, въпреки че показват нива на PSA под 4 ng.


Лъжливи положителни резултати за PSA

ДПХ и простатитът могат да повишат нивата на PSA, което води до невярно положителен тест.


Лъжливи негативи на PSA тест

Някои лекарства могат да понижат нивата на PSA и да доведат до фалшиво отрицателен PSA тест. Вашият лекар може да ви помогне да решите значението както на PSA теста, така и на резултатите от дигиталния ректален изпит и да определи дали трябва да се правят допълнителни тестове.

Биопсия на рака на простатата

Ако вашият лекар установи, че PSA и дигиталният ректален преглед предполагат рак на простатата, лекарят може да предложи биопсия на простатата да е оправдана, в зависимост от вашата възраст, медицинско състояние и други фактори. Биопсията се извършва чрез поставяне на игла през ректума или между ректума и скроталния възел и след това отстраняване на малки проби от простатна тъкан, които могат да бъдат изследвани под микроскоп за ракова тъкан. Биопсията може да открие и определи агресивността на раковите клетки на простатата.

Рак на простатата Gleason Score

Биопсичните проби от простатната жлеза се изследват от патолог. Патологът прави определяния въз основа на пробите относно агресивността на рака. Това определяне се нарича оценка на Глисън.


Как се определя резултатът на Gleason

Патологът дава на тъканта за биопсия на простатата степен от 1 до 5, като 5 е най-лошата степен на туморен модел. Тогава патологът разглежда отделните клетки в туморния модел и класифицира клетъчните типове от 1 до 5, като 5 са ​​най-агресивният тип ракови клетки. Резултатът на Gleason се основава на сумата от тези две числа (степен на тъкани и тип клетки). Резултат от Gleason 5 + 5 = 10 показва силно агресивен тумор на простатата, докато ниският резултат (2 + 2 = 4) показва по-малко агресивен рак.

Образуване на рак на простатата

Разпространението на рака на простатата може да бъде открито чрез няколко различни теста като ултразвук, КТ, ЯМР и радионуклидно сканиране на костите. Лекарите ще помогнат да се определи кои тестове са най-добри за всеки отделен пациент.

Постановка на рак на простатата

Стадирането на рака на простатата е метод, който показва доколко ракът се е разпространил в организма и се използва, за да се определи най-добрият метод за лечение на пациента. Ракът, който се е разпространил в други тела или органи, се нарича метастатичен рак.


Етапите на рака на простатата

По отношение на рака на простатата, раковите етапи са следните:

  • I етап: Ракът е малък и все още се съдържа в простатната жлеза.
  • II етап: Ракът е по-напреднал, но все още е затворен в простатната жлеза.
  • III стадий: Ракът се е разпространил във външната част на простатата и в близките семенни везикули.
  • Етап IV: Ракът се е разпространил в лимфни възли, други близки органи или тъкани като ректума или пикочния мехур, или до отдалечени места като белите дробове или костите.
  • Агресивният рак на простатата често достига етап ІV, но други, които са по-малко агресивни, никога не могат да прогресират минали етап I, II или III.

Процент на оцеляване на рака на простатата

При повечето хора ракът на простатата прогресира бавно през етапи; за всички индивиди, диагностицирани с етап I до III рак на простатата, оцеляват 5 години или по-дълго и при сегашно лечение, перспективите са още по-добри за бъдещата преживяемост.


Етап 4 Рак на простатата

Дори етап IV има 5-годишна преживяемост от около 31% и тази цифра може също да се увеличи с напредването на методите на лечение.

Лечение на рак на простатата: гледайте и чакайте

„Гледайте и чакайте“ е фраза, която се използва по-често за описване на програма за активно наблюдение без друго лечение на рак за някои пациенти с рак на простатата. Това означава, че ако вашият рак не е агресивен (въз основа на оценката на Gleason и раковия стадий), лечението може да бъде отложено и вашето състояние периодично да се проверява. Този подход се използва, тъй като рисковете от проблеми с уринирането и сексуалността, присъщи на повечето лечения на рак на простатата, са сериозни и могат да бъдат отложени или избегнати, ако ракът не е агресивен. Въпреки това, агресивният рак на простатата обикновено се лекува, дори ако вторичните усложнения на лечението са сериозни.

Лечение на рак на простатата: лъчева терапия

Радиацията, фокусирана като лъч, може да се използва за убиване на ракови клетки, особено на тези клетки, които са мигрирали (метастазирали) от простатната жлеза. Лъчевите лъчи могат да се използват за намаляване на болката в костите, причинена от инвазивните ракови клетки.


Брахитерапия с ниска доза

При друг вид лъчева терапия, наречена брахитерапия с ниска доза, в простатата се вкарват радиоактивни пелети с големина на зърно ориз.


Брахитерапия с висока доза на дозата

Брахитерапията с висока скорост на приложение прилага повече радиоактивни източници временно в раковата простатна жлеза.

И двата метода имат странични ефекти, които могат да включват еректилна дисфункция, проблеми с пикочните пътища, диария и други странични ефекти.

Лечение на рак на простатата: хирургия на рак на простатата

Радикалната простатектомия е хирургичното отстраняване на простатната жлеза. Обикновено това лечение се провежда, когато ракът се намира само в простатната жлеза.Новите хирургични техники помагат да се избегнат увреждания на нервите, но операцията все още може да има странични ефекти от еректилна дисфункция и нарушен контрол на урината. Тези странични ефекти обаче могат постепенно да се подобрят при някои пациенти. Днес хирурзите могат да използват роботизирана техника, за да помогнат в операцията.


Съвети: Справяне с инконтиненцията

Уринарната инконтиненция е често срещано усложнение при мъжете след операция на рак на простатата и този проблем може да продължи дори пет години след извършването на операцията. В едно проучване от 111 мъже, публикувано през 2003 г., 69% съобщават за инконтиненция след операция на простатата. Повечето от тези мъже използваха упражнения за тазовите мускули (упражненията на Кегел), за да помогнат. Много използвани устройства за ограничаване, включително подложки, специално бельо и санитарни салфетки за управление на инконтиненцията.

Ето няколко съвета след хирургично инконтиненция:

  • Водете дневник за това колко пиете и кога и колко често използвате банята. Обърнете внимание, когато изтичате, и помислете дали нещо може да е причинило изтичането, като например огъване по определен начин или пиене на твърде много кафе или сода. Дневникът може да даде на лекаря си мощна формация, за да помогне за по-нататъшното лечение.
  • Практикувайте двойно главоболие, което означава, че след като приключите с уринирането, изчакайте малко и опитайте отново.
  • Пийте по-малко кофеин и алкохол. И двете от тези лекарства могат да раздразнят пикочния мехур и да увеличат нуждата ви да отидете. Намаляването или елиминирането им от диетата ви може да помогне да се спрете от честата нужда от уриниране.
  • Избягвайте задействащите храни, които за някои мъже включват шоколади, изкуствени подсладители, пикантни или кисели храни. Други мъже установяват, че храната играе малка роля или изобщо няма роля при проблемите им с инконтиненцията.
  • Престанете да пушите. Заедно с всичките си многобройни опасности за здравето, тютюнът е свързан с утежнено уринарно задържане при мъжете.

Лечение на рак на простатата: хормонална терапия

Хормоновата терапия е предназначена да използва лекарства за свиване или забавяне на растежа на раковите клетки на простатата, но не убива клетките на рака на простатата. Използва се за намаляване на симптомите на рак на простатата и за забавяне на разпространението на агресивен рак на простатата, като блокира или намалява производството на мъжки хормони (андрогени) като тестостерон.


Странични ефекти от хормонална терапия

  • импотентност
  • Нарастване на тъканите на гърдата
  • Горещи вълни
  • Качване на тегло

Лечение на рак на простатата: химиотерапия

Химиотерапията е предназначена да убива бързорастящи ракови клетки навсякъде в тялото, така че често се използва, когато агресивните ракови клетки на простатата метастазират в други места на тялото. Обикновено химиотерапията се прилага чрез специална интравенозна линия в серия от лечения за няколко месеца. Има нов напредък както в хормоналното, така и в химиотерапевтичното лечение на рак на простатата. За съжаление химиотерапията често убива други бързорастящи телесни клетки като космените клетки, лигавичните клетки и клетките, които линиират стомашно-чревния тракт. Това може да доведе до няколко нежелани странични ефекти.


Нежелани лекарствени реакции при рак на простатата

  • Косопад
  • Болки в устата
  • гадене
  • повръщане
  • Други неразположения на тялото

Лечение на рак на простатата: Криотерапия

Криотерапията е лечение, което убива раковите клетки, като замразява клетките, които се разпадат, когато се затоплят отново. Лечението е по-малко инвазивно от операцията, но дългосрочната ефективност все още се проучва.


Криотерапия и импотенция на рак на простатата

За съжаление, замразяването уврежда нервите, понякога включително и тези в близост до простатата, които контролират ерекцията. Много мъже (до 80%) стават импотентни след криотерапия. Еректилната дисфункция е по-често срещан страничен ефект след криотерапия, отколкото след радикална простатектомия.

Лечение на рак на простатата: имунна терапия срещу рак на простатата

Моля, обърнете внимание, че терминът имунна терапия срещу рак на простатата е наречен ваксина, но това донякъде е подвеждащо, защото не предотвратява развитието на рак на простатата при мъжете. „Ваксината“ срещу рак на простатата е силно индивидуализиран метод на лечение, предназначен да осигури имунни клетки, получени от собствени клетки на един пациент. Тези клетки са лабораторно засилени имунни клетки, които стават способни да убиват или увреждат собствените клетки на рака на простатата на пациента.

Подобно на хормоналната терапия, тази "ваксина" не убива всички ракови клетки и в момента се използва за забавяне на прогресията на агресивни ракови заболявания, особено на тези, които не реагират на други лечения. Изследванията продължават и може би този или подобни методи могат да бъдат разработени, за да бъдат по-ефективни в бъдеще.

Надежда за напреднал рак на простатата

Проследяването на диагностициран рак на простатата е важно. Независимо дали решението е да се използва подходът „изчакайте и вижте“ или някой от гореспоменатите методи за лечение, ракът на простатата може да напредне, така че може да са необходими допълнителни тестове като PSA тест или лечение. Освен това проследяването може да следи как промените в начина на живот на пациента (например подходяща диета и упражнения) могат да намалят риска от смърт от рак на простатата.

Рак на простатата: справяне с еректилната дисфункция (ED)

Еректилната дисфункция (ЕД или неуспех получаване или поддържане на ерекция) е много често срещан страничен ефект от повечето лечения на рак на простатата. При някои мъже, особено тези на възраст под 70 години, подобрената еректилна функция може да се появи в рамките на около 2 години след операцията. Освен това пациентът може да се възползва от различни лекарства и терапии с ЕД, включително няколко вида устройства, специфични за мъже с ЕД. Мъжете с ЕД трябва да обсъдят различните възможности със своя лекар и партньор, за да определят най-добрите индивидуални методи на лечение.

Диета със съзнание за рак

Както беше посочено по-горе, добрата диета и начин на живот могат да помогнат за намаляване на риска от рак на простатата; същото важи и за онези мъже с диагноза рак на простатата по отношение на рецидивите на рака. Следователно е подходящо да се преразгледат промените в диетата и начина на живот.


Съвети за диета за избягване на повтарящ се рак на простатата

  • Увеличете честотата и размера на порциите плодове и зеленчуци. Проучване от 2014 г. на повече от 40 000 японски мъже установи, че фибрите (които се съдържат в изобилие в плодове и зеленчуци) могат да намалят риска от рак на простатата.
  • Яжте пълнозърнести храни и избягвайте преработените зърна и бялото брашно. Както при плодовете и зеленчуците, пълнозърнестите храни осигуряват повече фибри, отколкото техните преработени колеги. Добавянето на повече фибри може да помогне за намаляване на риска от рак на простатата.
  • Намалете или спрете да ядете млечни продукти и меса с високо съдържание на мазнини, особено преработени меса като бекон, наденица и балон. През 2015 г. Световната здравна организация установи, че диетите с високо съдържание на червено месо са свързани с повишен риск от рак на простатата. Консумирането на много млечни продукти с високо съдържание на мазнини изглежда също леко повишава риска от рак на простатата.
  • Някои изследвания сочат, че спанакът, портокаловият сок и други храни могат да намалят риска от рак; пациентите с рак на простатата могат да получат допълнителни препоръки за диета и начин на живот, когато следят своите лекари.

Рак на простатата: Пазете се от добавки

Пациентите с рак на простатата и други пациенти с рак трябва да бъдат много предпазливи по отношение на приема на добавки и други продукти, предлагани на пазара като превантивни или лекуващи рак. Преди да приеме такива съединения, човекът трябва да обсъди съединението със своя лекар. В допълнение, пациентите с рак се препоръчват да не се самолекуват или да променят дозировката на лекарствата, без предварително да се консултират със своя лекар.

Допълнителна информация за рака на простатата

За повече информация относно рака на простатата, моля, помислете за следното:

  • Американско раково общество
  • Национален раков институт
  • Фондация за рак на простатата
  • Центрове за контрол и профилактика на заболяванията
Предишна Статия

Симптоми и признаци на сънливост

Следваща Статия

Симптоми и признаци на синдрома на Piriformis

Очарователни Статии

Интересно

налтрексон (орално) (ReVia)
 За Медицина

налтрексон (орално) (ReVia)

Налтрексон блокира ефектите на опиоидните лекарства, включително облекчаване на болката или чувство за благополучие, които могат да доведат до злоупотреба с опиоиди. Опиоид понякога се нарича наркоти...
 За Медицина

Симптоми и признаци на горна респираторна инфекция

Инфекция на горните дихателни пътища може да възникне в синусите, носните проходи, фаринкса и ларинкса. Повечето случаи на инфекция на горните дихателни пътища са причинени от вируси, като обикновена...