Vsebina
- Kaj je sladkorna bolezen tipa 1 (mladoletna)?
- Nenavadni simptomi žeje
- Simptomi izgube teže
- Težave s kožo Simptomi
- Drugi nevarni znaki in simptomi
- Simptomi ketoacidoze
- Kakšna je razlika med diabetesom tipa 1 in tipa 2?
- Kaj povzroča diabetes tipa 1?
- Kdo dobi sladkorno bolezen tipa 1?
- Diagnoza sladkorne bolezni tipa 1
- Tveganja visokega krvnega tlaka
- Spremljanje zdravljenja ravni sladkorja v krvi
- Zdravljenje s stalnim nadzorom glukoze (CGM)
- Zdravljenje z inzulinskimi streli
- Kaj počne Insulin?
- Neželeni učinki insulina
- Inzulinski šok
- Zdravljenje z insulinsko črpalko
- Merjenje ravni glukoze v krvi (sladkorja)
- Presaditev celic otoka trebušne slinavke
- Diabetes tipa 1 in vadbe
- Diabetes tipa 1 in prehrana
- Sladkorna bolezen tipa 1 in nosečnost
- Juvenilna diabetes
- Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1: Umetna trebušna slinavka
- Dodatne informacije o diabetesu
Kaj je sladkorna bolezen tipa 1 (mladoletna)?
Sladkorna bolezen tipa 1 je kronično stanje, ki se običajno začne v otroštvu, vendar se lahko pojavi pri odraslih (od 30 do 40 let). Pri sladkorni bolezni tipa 1 trebušna slinavka proizvaja zelo malo inzulina. Insulin pomaga celicam v telesu pretvoriti sladkor v energijo. Ko trebušna slinavka ne more pripraviti dovolj inzulina, se sladkor začne kopičiti v krvi, kar povzroča smrtno nevarne zaplete. Posamezniki z diabetesom tipa 1 morajo do konca življenja jemati neko obliko inzulina.
Nenavadni simptomi žeje
Nenavadna žeja je zelo pogost simptom diabetesa tipa 1. Zaradi tega stanja ledvice odstranijo odvečni sladkor v krvi, tako da se znebijo več vode. Voda se odstrani z uriniranjem, kar povzroči dehidracijo in dehidracija povzroči, da pijete več vode.
Simptomi izgube teže
Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 razvijejo nenamerno izgubo teže in povečajo apetit, ker raven sladkorja v krvi ostane visoka in telo presnavlja maščobe za energijo. Moten metabolizem glukoze povzroči, da bolnik dalj časa čuti pomanjkanje energije in zaspano. Prekomerno uriniranje povzroči tudi izgubo teže, ker veliko kalorij zapušča telo z urinom.
Težave s kožo Simptomi
Motnje presnove glukoze pri bolniku s sladkorno boleznijo tipa 1 povzročajo kožne spremembe. Diabetiki tipa 1 imajo večje tveganje za bakterijske okužbe in glivične okužbe. Pojavi se lahko tudi slab krvni obtok kože. Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 so pogosto okuženi z glivičnimi okužbami, ki jih povzroča kvas Candida albicans. Običajne glivične okužbe vključujejo atletsko stopalo, okužbo nožničnega kvasa pri ženskah, srbečico, pršice in plenice pri otrocih. Plenski izpuščaj, ki ga povzroča kvas Candida albicans, se lahko razširi na druga področja telesa, kot so trebuh in noge.
Drugi nevarni znaki in simptomi
Bolnik z nezdravljeno sladkorno boleznijo tipa 1 lahko doživi resne simptome, kot so zamegljen vid, otrplost ali mravljinčenje v okončinah (zlasti v stopalih), izguba zavesti, utrujenost, sadni dih, suha usta in diabetična koma. V nasprotju z visokimi sladkorji v krvi lahko občasno bolnik s sladkorno boleznijo tipa 1 dobi nizke sladkorje v krvi (hipoglikemijo), ko raven glukoze v krvi nenadoma pade.
Pri bolniku s sladkorno boleznijo tipa 1 so nujna medicinska pomoč izguba zavesti, diabetična koma in v nekaterih primerih hipoglikemija. Nekateri ljudje, ki niso diagnosticirani, morda nimajo opozorilnih znakov, vendar še vedno lahko razvijejo diabetično komo ali hipoglikemijo.
Simptomi ketoacidoze
Težava sladkorne bolezni tipa 1 je, da so celice osebe prikrajšane za sladkor, ki ga potrebuje za energijo. Brez inzulina, ki ga proizvaja trebušna slinavka, ima sladkor težave s telesom v telesu. Posledično telesne celice začnejo gojiti maščobo za energijo, kar povzroči, da se v krvi naberejo ketoni. Te kisline lahko spremenijo človekovo raven pH in lahko sprožijo življenjsko nevarno komo. To imenujemo diabetična ketoacidoza. Diabetična ketoacidoza je nujna medicinska pomoč, ki jo je treba hitro zdraviti, običajno v bolnišničnem okolju. Simptomi diabetične ketoacidoze vključujejo naslednje:
- Rdeča, vroča, suha koža
- Zamegljen vid
- Občutek žeje in prekomerno uriniranje
- Zaspanost
- Hitro, globoko dihanje
- Sadni dih vonj
- Izguba apetita, bolečine v trebuhu in bruhanje
- Zmeda
Kakšna je razlika med diabetesom tipa 1 in tipa 2?
Sladkorna bolezen tipa 1 se običajno začne v otroštvu ali mladi odrasli dobi, medtem ko se sladkorna bolezen tipa 2 običajno začne v odrasli dobi. Pri bolniku s sladkorno boleznijo tipa 1 imunski sistem telesa napade in uniči celice trebušne slinavke (beta celice), ki proizvajajo inzulin. Pri bolniku s sladkorno boleznijo tipa 2 trebušna slinavka ne napada in običajno proizvaja inzulin. Vendar pacient s sladkorno boleznijo tipa 2 zaradi številnih razlogov ne more učinkovito uporabljati razpoložljivega insulina.
Bolnik s sladkorno boleznijo tipa 2 ima lahko enake simptome kot bolnik s sladkorno boleznijo tipa 1, vendar imajo ponavadi simptomi, ki se pojavijo hitreje. Sladkorne bolezni tipa 1 ni mogoče preprečiti, vendar lahko sladkorno bolezen tipa 2 preprečimo ali odložimo z zdravim življenjskim slogom.
Kaj povzroča diabetes tipa 1?
Ko imunski sistem telesa uniči beta celice v delu trebušne slinavke, se razvije sladkorna bolezen tipa 1. Beta celice trebušne slinavke proizvajajo inzulin. Raziskovalci niso prepričani, zakaj človekov imunski sistem napada lastne celice, ki proizvajajo inzulin. Vendar pa raziskovalci in kliniki sumijo, da genetska občutljivost in okoljski dejavniki povečujejo tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa 1.
Znanstveniki so opredelili gene in genske regije, ki povečujejo tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa 1, vendar niso edini dejavniki, ki povzročajo bolezen. Raziskovalci menijo, da lahko pri razvoju sladkorne bolezni tipa 1 igrajo tudi okoljski sprožilci, kot je virusna okužba ali morda prehranski dejavniki ali dejavniki, povezani z nosečnostjo.
Kdo dobi sladkorno bolezen tipa 1?
Čeprav se sladkorna bolezen tipa 1 lahko razvije v kateri koli starosti, pri ljudeh, mlajših od 19 let, diagnosticirajo približno dve tretjini novih primerov. Raziskovalci so ugotovili dva največja obdobja za razvoj sladkorne bolezni tipa 1; prvi je v zgodnjem otroštvu, drugi pa se pojavi v puberteti. Sladkorna bolezen tipa 1 enako vpliva na moške in ženske, pogostejša je pri belcih kot pri drugih etničnih skupinah. Družinska anamneza sladkorne bolezni tipa 1 tudi poveča tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa 1.
Diagnoza sladkorne bolezni tipa 1
Preprosti krvni testi lahko kažejo na prisotnost nenormalnih ravni sladkorja v krvi. Če ima oseba kakršne koli simptome sladkorne bolezni, je ponavadi prvi korak pri postavitvi diagnoze krvni sladkor na tešče ali celo naključni test krvnega sladkorja. Test hemoglobina A1c lahko razkrije povprečno raven sladkorja v krvi v zadnjih 2 do 3 mesecih. V večini primerov se ti testi ponovijo vsaj dva ločena dneva. Drugi uporabljeni testi so glukozni tolerančni test ali testiranje na specifična protitelesa v krvi.
Tveganja visokega krvnega tlaka
Sladkorna bolezen tipa 1 poškoduje arterije in jih naredi dovzetne za otrdelost (ateroskleroza), kar lahko privede do visokega krvnega tlaka in drugih težav s srcem in cirkulacijo. Žal nediagnosticirana ali dolgotrajna visoka raven sladkorja v krvi lahko sčasoma povzroči poškodbe organskih sistemov v telesu. Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 imajo veliko tveganje za težave z vidom, bolezni srca, možgansko kap, odpoved ledvic, bolezni dlesni, izgubo zob in poškodbe živcev (zlasti na rokah in nogah). Lahko se poškodujejo tudi drugi organi.
Spremljanje zdravljenja ravni sladkorja v krvi
Za bolnike s sladkorno boleznijo lahko zaplete, ki lahko poškodujejo organe, preprečimo ali zmanjšamo z uravnavanjem ravni sladkorja v krvi. To naredimo tako, da nabrizgamo prst in na testni trak naložimo kapljico krvi. Trak se nato namesti v monitor, ki odčita raven glukoze. Strogo spremljanje ravni glukoze omogoča posamezniku, da uravnava svoj krvni sladkor bodisi z zdravili, če je sladkor visok, bodisi z uživanjem sladkorja, če je raven nizka. Če lahko oseba s sladkorno boleznijo obdrži raven sladkorja v krvi v normalnih mejah ali blizu njih, bo zmanjšala verjetnost razvoja zapletov in imela več energije in manj težav, povezanih s sladkorno boleznijo.
Zdravljenje s stalnim nadzorom glukoze (CGM)
Druga naprava, ki meri glukozo, se imenuje neprekinjeni sistem za spremljanje glukoze (CGM). Ta sistem je sestavljen iz drobnega senzorja pod kožo za preverjanje ravni krvnega sladkorja. Podatki so na napravi velikosti mobilnega telefona, ki približno 72 ur beleži povprečno vrednost glukoze na vsakih pet minut. CGM je zdaj sprejet za dolgotrajno uporabo pri nekaterih bolnikih z modeli, ki infuzijo insulina izklopijo, ko začnejo padati sladkorji.
Zdravljenje z inzulinskimi streli
Vsaka oseba s sladkorno boleznijo tipa 1 mora vzeti inzulin, da telesu pomaga predelati sladkor v krvi. Večina ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 jemlje inzulin v obliki injekcije in potrebujejo več fotografij na dan. Na voljo so različne vrste insulina.
- Hitro delujoči inzulin začne delovati v nekaj minutah in traja nekaj ur.
- Redni ali kratko delujoči inzulin traja približno 30 minut in traja 3-6 ur.
- Vmesno delujoči inzulin deluje 2-4 ure in traja do 18 ur.
- Dolgo delujoči inzulin lahko deluje cel dan.
Insulin se lahko injicira s pomočjo igle in brizge, vložka ali napolnjenega injekcijskega peresnika. Uporabite lahko tudi inhalacijski inzulin, inzulinske črpalke in hitro delujočo inzulinsko napravo. Če v telo injicirate inzulin, je najboljše mesto trebuh, vendar so učinkovite tudi roke, stegna in zadnjica.
Kaj počne Insulin?
Inzulin je hormon iz trebušne slinavke, ki omogoča vstop sladkorja v celice. Tudi inzulin znižuje količino sladkorja v krvnem obtoku. Brez inzulina sladkor ne more vstopiti v celice. To pomeni, da celice, ki sestavljajo mišice in druga tkiva, ne bodo mogle prejemati svojega glavnega vira energije. Pri bolniku s sladkorno boleznijo tipa 1 se bo v krvnem obtoku nabiral sladkor, kar povzroča življenjsko nevarna stanja.
Neželeni učinki insulina
- Nizek krvni sladkor
- Glavobol
- Gripi podobni simptomi
- Povečanje telesne teže, ko prvič začnete uporabljati inzulin
- Krvavice, brazgotine ali izpuščaji na mestu injiciranja
Inzulinski šok
Čeprav je insulin čudovito zdravilo, ki pomaga ljudem s sladkorno boleznijo, ga je treba uporabljati previdno. Če oseba zaužije preveč inzulina, je možno, da se bo raven sladkorja v krvi znižala na nevarne ravni. To stanje imenujemo reakcija na inzulin (nizek krvni sladkor zaradi prekomernega insulina).
Preveč inzulina lahko povzroči simptome, ki so lahko blagi, zmerni ali hudi, odvisno od tega, kako nizko in kako dolgo v krvi osebe obstaja nizka raven sladkorja v krvi. Nekateri znaki in simptomi nizkega krvnega sladkorja vključujejo utrujenost, pretirano zehanje, blago zmedenost, zmanjšano koordinacijo, potenje, trzanje mišic in bledo kožo. Ker se ti simptomi postopoma poslabšajo, se lahko pojavijo napadi, izguba zavesti in celo smrt.
Ljudem s sladkorno boleznijo, zlasti s sladkorno boleznijo tipa 1, svetujemo, da ves čas nosijo približno 15 gramov hitro delujočega ogljikovega hidrata. Hitro delujoči ogljikovi hidrati so hrana ali pijača, ki vsebuje glukozo, ki se hitro absorbira v telo in kri. Primeri vključujejo pol skodelice sadnega soka ali sode brez diete, pet reševalcev življenja (majhni trdi bomboni), dve žlici rozin, eno skodelico mleka ali tri tablete glukoze. Ti ogljikovi hidrati lahko razrešijo blage do zmerne reakcije na inzulin. Pri hudih reakcijah naj si družino ali prijatelj, ki je seznanjen z zdravljenjem hudih reakcij na inzulin, injicira zdravilo glukagon pod kožo, osebo pa mora pregledati zdravstveni delavec.
Zdravljenje z insulinsko črpalko
Čeprav veliko ljudi inzulin daje večkrat na dan, lahko nekateri uporabljajo inzulinsko črpalko. Ta črpalka dovaja inzulin 24 ur inzulina s potiskanjem skozi tanko cev, vstavljeno v kožo osebe. Inzulinsko črpalko lahko programirate tako, da daje natančne količine insulina v neprekinjenem odmerku, pa tudi določene odmerke v določenih časih, običajno med jedjo. Ljudje s sladkorno boleznijo se spodbujajo, da se o svojih prednostih in slabostih tega sistema za dajanje insulina pogovorijo s svojim zdravnikom.
Merjenje ravni glukoze v krvi (sladkorja)
Obstaja test, imenovan krvni test hemoglobina A1c, s pomočjo katerega lahko ugotovimo, kako dobro človek uravnava raven glukoze v krvi. Ta test je opravljen v zdravnikovi ordinaciji in meri, kako dobro je krvni sladkor nadzorovan v obdobju dveh do treh mesecev. Če rezultati kažejo na slab nadzor krvnega sladkorja (visoke vrednosti A1c), kaže, da je treba pri osebi zdravljenje insulina, prehranske navade in / ali telesno aktivnost spremeniti tako, da zniža raven krvnega sladkorja v bolj normalen obseg.
Presaditev celic otoka trebušne slinavke
Nekateri ljudje s sladkorno boleznijo ne uspevajo z insulinsko terapijo in imajo lahko reakcije na injicirani inzulin. Ti ljudje so lahko kandidati za postopek, za katerega nekateri kliniki menijo, da je eksperimentalni. Postopek je prenos zdravih celic, ki proizvajajo inzulin, iz darovalca v trebušno slinavko bolnika s sladkorno boleznijo tipa 1. Čeprav obstajajo koristi tega postopka, obstajajo tudi pomanjkljivosti, vključno z zdravili z resnimi stranskimi učinki, ki jih je treba uporabiti za preprečevanje zavrnitve darovalskih celic, in verjetnostjo, da presajene celice lahko delujejo le nekaj let.
Diabetes tipa 1 in vadbe
Ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1 imajo koristi od vadbe, vendar morajo sprejeti varnostne ukrepe, da preprečijo nenadne padce ravni glukoze v krvi. Diabetiki bi morali pred telovadbo preveriti svoj krvni sladkor in morda bodo morali pojesti malico pred ali med vadbo. Morda bodo morali pred telovadbo prilagoditi odmerek insulina, da se zagotovi, da ostanejo v normalnih mejah glukoze v krvi. Ljudje z diabetesom tipa 1 bodo morda morali preveriti tudi svoj urin na ketone - ketoni kažejo, da je vaš krvni sladkor previsok. Če se odkrijejo ketoni ali če je raven sladkorja v krvi pred vadbo, je treba preprečiti naporno aktivnost.
Diabetes tipa 1 in prehrana
Ljudje z diabetesom tipa 1 morajo, tako kot vsi drugi, jesti dobro uravnoteženo prehrano. To bo pomagalo njihovi terapiji z insulinom in zmanjšalo možnost zapletov diabetikov. "Dietetska dieta" ne obstaja. Tudi oseba s sladkorno boleznijo tipa 1 lahko poje sladice, če je del dobro uravnotežene prehrane. To ne pomeni, da lahko ves čas jedo karkoli, vendar morajo razmisliti, kako se sladkarije lahko prilegajo njihovi uravnoteženi prehrani. Diabetiki tipa 1 bi morali upoštevati tudi dejstvo, da ogljikovi hidrati dvignejo raven sladkorja v krvi hitreje kot katero koli drugo živilo. Hrana z malo ogljikovih hidratov, vendar veliko kalcija, kalija, vlaknin, magnezija in drugih vitaminov, so odlična izbira hrane za diabetike. Pri načrtovanju obrokov upoštevajte naslednje smernice:
- Jejte manj nezdrave maščobe
- Pridobite dovolj vlaknin
- Spremljajte porabo ogljikovih hidratov
- Spremljajte ogljikove hidrate v hrani brez sladkorja
Sladkorna bolezen tipa 1 in nosečnost
Ženske z diabetesom tipa 1 morajo zdravnike obvestiti, če nameravajo zanositi. Slab nadzor nad krvnim sladkorjem lahko povzroči zaplete, kot so prirojene okvare. Načrtovanje vnaprej, še pred spočetjem, za nadzor ravni krvnega sladkorja lahko zmanjša tveganje za splav in napake pri rojstvu. Med nosečnostjo je pomembno, da pogosto testirate glukozo v krvi in da vaš A1c ostane pod 7%. Dober nadzor krvnega sladkorja lahko zmanjša druge zaplete med nosečnostjo, na primer visok krvni tlak ali poškodbe mrežnice pri materi.
Preeklampsija je pogoj, da se razvije 18% -30% nosečnic s sladkorno boleznijo. Preeklampsija se razvije po 20-tedenskem znamenju, za katerega je značilen visok krvni tlak in beljakovine v urinu. Pomembno je zdraviti preeklampsijo, če nezdravimo, lahko škodujejo otroku in ogrožajo mater zaradi možganske kapi in napadov. Ko se otrok rodi in če mati doji, je pomembno, da pogosto preverja raven glukoze.
Juvenilna diabetes
V ZDA 13.000 otrok vsako leto diagnosticira sladkorno bolezen tipa 1. Diagnoza sladkorne bolezni pri otrocih je življenjska sprememba, saj prizadene vso družino. Starši morajo otrokom pomagati pri spremljanju krvnega sladkorja in načrtovati družinske obroke, ki so primerni za otroka s sladkorno boleznijo in druge družinske člane. Odmerjanje inzulina je treba spremljati, otrokove skrbnike pa preveriti raven krvnega sladkorja.
Sladkorna bolezen pri otrocih je težava 24 ur na dan, ki jo je treba upoštevati, ko otrok obiskuje šolo in sodeluje v izvenšolskih dejavnostih. Starši in njihovi otroci se morajo dogovoriti o zdravljenju z insulinom, tudi ko je otrok v šoli. Te ureditve je treba načrtovati vnaprej, saj ne more vsaka država ali šola sodelovati pri otrokovi negi na enak način.
Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1: Umetna trebušna slinavka
Raziskovalci poskušajo razviti umetno trebušno slinavko. Ta naprava je kombinacija insulinske črpalke in stalnega sistema za spremljanje glukoze, ki ga nadzira računalniški program. Cilj sistema je sprostiti inzulin kot odziv na ravni krvnega sladkorja in zmanjšati sproščanje insulina, če raven krvnega sladkorja pade. Cilj je imeti napravo, ki posnema delovanje običajne trebušne slinavke. Nekatere zgodnje preskuse poskusnih naprav kažejo, da bo ta naprava v prihodnosti na voljo.
Dodatne informacije o diabetesu
Za več informacij o diabetesu upoštevajte naslednje:
- Ameriško diabetično združenje
- Fundacija za raziskavo sladkorne bolezni
- Nacionalni inštitut za sladkorno bolezen in prebavne in ledvične bolezni
