Turinys
- Kas yra 1 tipo diabetas (nepilnametis)?
- Neįprasti troškulio simptomai
- Svorio metimo simptomai
- Odos problemos simptomai
- Kiti pavojingi požymiai ir simptomai
- Ketoacidozės simptomai
- Kuo skiriasi 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas?
- Kas sukelia 1 tipo diabetą?
- Kas pasireiškia 1 tipo diabetu?
- 1 tipo diabeto diagnozė
- Aukšto kraujospūdžio rizika
- Cukraus lygio kraujyje stebėjimas
- Nuolatinis gliukozės stebėjimas (CGM)
- Insulino kadrų gydymas
- Ką veikia insulinas?
- Insulino šalutinis poveikis
- Insulino šokas
- Insulino pompos gydymas
- Matuojamas gliukozės (cukraus) kiekis kraujyje
- Kasos salelės ląstelių persodinimas
- 1 tipo diabetas ir mankšta
- 1 tipo diabetas ir dieta
- 1 tipo diabetas ir nėštumas
- Nepilnamečių diabetas
- 1 tipo diabeto gydymas: dirbtinė kasa
- Papildoma informacija apie diabetą
Kas yra 1 tipo diabetas (nepilnametis)?
1 tipo diabetas yra lėtinė liga, kuri dažniausiai prasideda vaikystėje, tačiau gali pasireikšti suaugusiesiems (nuo 30 iki 40 metų amžiaus). Esant 1 tipo diabetui, kasa gamina labai mažai insulino. Insulinas padeda kūno ląstelėms paversti cukrų energija. Kai kasa negali pagaminti pakankamai insulino, kraujyje pradeda kauptis cukrus, sukeldamas gyvybei pavojingas komplikacijas. Asmenys, sergantys 1 tipo cukriniu diabetu, visą likusį gyvenimą turi vartoti tam tikros formos insuliną.
Neįprasti troškulio simptomai
Neįprastas troškulys yra labai dažnas 1 tipo diabeto simptomas. Dėl šios būklės inkstai pašalina cukraus perteklių kraujyje, atsikratę daugiau vandens. Vanduo pašalinamas šlapinantis, todėl atsiranda dehidratacija, o dehidracija skatina gerti daugiau vandens.
Svorio metimo simptomai
1 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams atsiranda netyčinis svorio metimas ir padidėja apetitas, nes cukraus kiekis kraujyje išlieka aukštas, o kūnas metabolizuoja riebalus energijai gauti. Dėl sutrikusios gliukozės apykaitos pacientas ilgą laiką jaučia energijos trūkumą ir mieguistumą. Dėl perteklinio šlapinimosi taip pat mažėja svoris, nes iš organizmo šlapime išeina daug kalorijų.
Odos problemos simptomai
Sutrikęs gliukozės metabolizmas pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, sukelia odos pokyčius. 1 tipo diabetikams didesnė rizika susirgti bakterinėmis ir grybelinėmis infekcijomis. Taip pat gali prasta kraujo apytaka odoje. 1 tipo cukriniu diabetu sergantys pacientai dažnai yra užkrėsti grybelinėmis infekcijomis, kurias sukelia mielės Candida albicans. Dažnos grybelinės infekcijos yra sportininkų pėdos, makšties mielių infekcija moterims, niežėjimas niežuliu, grybelis ir vystyklų bėrimai kūdikiams. Mielių Candida albicans sukeltas vystyklų bėrimas gali plisti į kitas kūno vietas, tokias kaip skrandis ir kojos.
Kiti pavojingi požymiai ir simptomai
Negydomas 1 tipo cukrinis diabetas gali patirti rimtų simptomų, tokių kaip neryškus matymas, tirpimas ar dilgčiojimas galūnėse (ypač pėdose), sąmonės netekimas, nuovargis, vaisinis kvėpavimas, burnos džiūvimas ir diabetinė koma. Priešingai nei didelis cukraus kiekis kraujyje, kartais 1 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams gali sumažėti cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija), kai staiga sumažėja gliukozės kiekis kraujyje.
1 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams sąmonės praradimas, diabetinė koma ir kai kuriais atvejais hipoglikemija yra medicinos pagalbos atvejai. Kai kurie nediagnozuoti žmonės gali neturėti įspėjamųjų požymių, tačiau vis tiek gali išsivystyti diabetinė koma ar hipoglikemija.
Ketoacidozės simptomai
1 tipo diabeto problema yra ta, kad žmogaus ląstelėms trūksta cukraus, kurio jiems reikia energijai.Be kasos gaminamo insulino, cukrus sunkiai patenka į organizmo ląsteles. Taigi kūno ląstelės pradeda deginti riebalus, kad gautų energiją, dėl kurio ketonai kaupiasi kraujyje. Šios rūgštys gali pakeisti žmogaus kraujo pH lygį ir iššaukti gyvybei pavojingą komą. Tai vadinama diabetine ketoacidoze. Diabetinė ketoacidozė yra skubios medicinos pagalbos priemonė, kurią reikia gydyti greitai, paprastai ligoninėje. Diabetinės ketoacidozės simptomai yra šie:
- Paraudusi, karšta, sausa oda
- Neryškus matymas
- Troškulio jausmas ir šlapinimosi perteklius
- Mieguistumas
- Greitas, gilus kvėpavimas
- Vaisių kvapas
- Apetito praradimas, pilvo skausmas ir vėmimas
- Sumišimas
Kuo skiriasi 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas?
I tipo cukrinis diabetas paprastai prasideda vaikystėje ar jaunystėje, tuo tarpu 2 tipo cukrinis diabetas paprastai prasideda suaugus. 1 tipo cukriniu diabetu sergančiam pacientui organizmo imuninė sistema puola ir sunaikina kasos ląsteles (Beta ląsteles), gaminančias insuliną. Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, kasa nėra užpulta ir dažniausiai gamina insuliną. Tačiau pacientas, sergantis 2 tipo cukriniu diabetu, dėl daugelio priežasčių negali veiksmingai vartoti turimo insulino.
Pacientas, sergantis 2 tipo cukriniu diabetu, gali turėti tokius pačius simptomus kaip ir 1 tipo cukriniu diabetu, tačiau pacientas, sergantis 1 tipo cukriniu diabetu, paprastai pasireiškia greičiau. Negalima užkirsti kelio 1 tipo diabetui, tačiau sveiką gyvenimo būdą galima išvengti 2 tipo diabetu arba jo išvengti.
Kas sukelia 1 tipo diabetą?
Kai kūno imuninė sistema sunaikina beta ląsteles dalyje kasos, išsivysto 1 tipo diabetas. Kasos beta ląstelės gamina insuliną. Tyrėjai nėra tikri, kodėl žmogaus imuninė sistema puola savo paties insuliną gaminančias ląsteles. Tačiau tyrėjai ir gydytojai įtaria, kad genetinis imlumas ir aplinkos veiksniai padidina riziką susirgti 1 tipo diabetu.
Mokslininkai nustatė genus ir genų regionus, kurie padidina 1 tipo diabeto išsivystymo riziką, tačiau jie nėra vieninteliai veiksniai, sukeliantys ligą. Tyrėjai teigia, kad aplinkos veiksniai, tokie kaip virusinė infekcija ar galbūt su mityba ar nėštumu susiję veiksniai, taip pat gali turėti įtakos vystantis 1 tipo diabetui.
Kas pasireiškia 1 tipo diabetu?
Nors 1 tipo cukrinis diabetas gali išsivystyti bet kokio amžiaus, maždaug du trečdaliai naujų atvejų diagnozuojami jaunesniems nei 19 metų asmenims. Tyrėjai pažymėjo du I tipo diabeto išsivystymo piko laikotarpius; pirmasis yra ankstyvoje vaikystėje, o antrasis - brendimo metu. 1 tipo cukrinis diabetas vienodai paveikia vyrus ir moteris, jis labiau paplitęs kaukaziečiams nei kitoms etninėms grupėms. 1 tipo diabeto šeimoje istorija taip pat padidina riziką susirgti 1 tipo diabetu.
1 tipo diabeto diagnozė
Paprasti kraujo tyrimai gali parodyti nenormalų cukraus kiekį kraujyje. Jei žmogus turi kokių nors diabeto simptomų, paprastai pirmasis diagnozės žingsnis yra nevalgiusio cukraus kiekio kraujyje tyrimas ar net atsitiktinis cukraus kiekio kraujyje tyrimas. Hemoglobino A1c testas gali parodyti vidutinį cukraus kiekį kraujyje per pastaruosius 2–3 mėnesius. Daugeliu atvejų šie tyrimai kartojami mažiausiai dvi atskiras dienas. Kiti naudojami tyrimai yra gliukozės toleravimo testas arba specifinių antikūnų nustatymas kraujyje.
Aukšto kraujospūdžio rizika
1 tipo diabetas pažeidžia arterijas ir daro jas jautrias kietėjimui (aterosklerozė), o tai gali sukelti aukštą kraujo spaudimą ir kitas širdies bei kraujotakos problemas. Deja, nediagnozuotas ar ilgalaikis didelis cukraus kiekis kraujyje laikui bėgant gali pakenkti organų sistemoms. 1 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams yra didelė regėjimo problemų, širdies ligų, insulto, inkstų nepakankamumo, dantenų ligų, dantų netekimo ir nervų pažeidimų (ypač rankų ir kojų) rizika. Taip pat gali būti pažeisti kiti organai.
Cukraus lygio kraujyje stebėjimas
Cukriniu diabetu sergantiems pacientams komplikacijų, galinčių pakenkti organams, galima išvengti arba sumažinti reguliuojant cukraus kiekį kraujyje. Tai atliekama prispaudžiant pirštą ir lašinant kraujo lašą ant bandymo juostelės. Tada juostelė dedama į monitorių, kuriame rodomas gliukozės lygis. Atidžiai stebėdami gliukozės kiekį kraujyje, individas gali reguliuoti cukraus kiekį kraujyje vaistais, jei cukraus yra daug, arba įsisavinti, jei jų yra mažai. Jei cukriniu diabetu sergantis asmuo sugeba išlaikyti cukraus kiekį kraujyje normos ribose arba arti jų, jie sumažins komplikacijų tikimybę ir turės daugiau energijos bei mažiau su diabetu susijusių problemų.
Nuolatinis gliukozės stebėjimas (CGM)
Kitas prietaisas, matuojantis gliukozę, vadinamas nuolatiniu gliukozės kiekio stebėjimo sistema (CGM). Ši sistema susideda iš mažo jutiklio, esančio po oda, siekiant patikrinti cukraus kiekį kraujyje. Tai informacija į mobiliojo telefono dydžio įrenginį, kuriame maždaug per 72 valandas kas penkias minutes registruojama vidutinė gliukozės vertė. CGM yra priimtas ilgalaikiam vartojimui kai kuriems pacientams, kurių modeliai išjungia insulino infuziją, kai pradeda kristi cukrus.
Insulino kadrų gydymas
Kiekvienas asmuo, sergantis 1 tipo cukriniu diabetu, turi vartoti insuliną, kuris padėtų jų organizmui perdirbti cukrų kraujyje. Dauguma 1 tipo cukriniu diabetu sergančių žmonių vartoja insuliną injekcine forma ir jiems reikia kelių šūvių per dieną. Yra įvairių tipų insulino.
- Greito veikimo insulinas pradeda veikti per kelias minutes ir trunka kelias valandas.
- Įprastas arba trumpai veikiantis insulinas veikia apie 30 minučių ir trunka 3–6 valandas.
- Vidutinio veikimo insulinas veikia 2–4 valandas ir trunka iki 18 valandų.
- Ilgo veikimo insulinas gali veikti visą dieną.
Insuliną galima sušvirkšti naudojant adatą ir švirkštą, užtaisų sistemą arba užpildytą švirkštimo sistemą. Taip pat gali būti naudojamas inhaliuojamas insulinas, insulino pompos ir greito veikimo insulino prietaisas. Jei švirkščiate insuliną į savo kūną, geriausia vieta yra pilvas, tačiau taip pat veiksmingos yra rankos, šlaunys ir sėdmenys.
Ką veikia insulinas?
Insulinas yra kasos hormonas, leidžiantis cukrui patekti į ląsteles. Insulinas taip pat mažina cukraus kiekį kraujyje. Be insulino cukrus negali patekti į ląsteles. Tai reiškia, kad ląstelės, sudarančios raumenis ir kitus audinius, negalės gauti savo pagrindinio energijos šaltinio. 1 tipo cukriniu diabetu sergančio paciento kraujyje padidėja cukraus kiekis, dėl kurio gali kilti pavojus gyvybei.
Insulino šalutinis poveikis
- Mažas cukraus kiekis kraujyje
- Galvos skausmas
- Į gripą panašūs simptomai
- Svorio padidėjimas pirmą kartą pradėjus vartoti insuliną
- Gumbai, randai ar bėrimas injekcijos vietoje
Insulino šokas
Nors insulinas yra nuostabus vaistas, padedantis diabetu sergantiems žmonėms, jį reikia vartoti atsargiai. Jei žmogus suvartos per daug insulino, cukraus kiekis kraujyje gali sumažėti iki pavojingo lygio. Ši situacija vadinama insulino reakcija (dėl cukraus pertekliaus sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje).
Per didelis insulino kiekis gali sukelti silpnus, vidutinio sunkumo ar sunkius simptomus, atsižvelgiant į tai, kiek ir kiek laiko žmogaus kraujyje yra mažas cukraus kiekis kraujyje. Kai kurie mažo cukraus kiekio kraujyje požymiai ir simptomai yra nuovargis, gausus pageltimas, lengvas sumišimas, susilpnėjusi koordinacija, prakaitavimas, raumenų trūkčiojimas ir blyški oda. Kai šie simptomai laipsniškai blogėja, gali atsirasti traukuliai, sąmonės netekimas ir net mirtis.
Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, ypač 1 tipo cukriniu diabetu, patariama visą laiką nešiotis apie 15 g greito veikimo angliavandenių. Greitai veikiantys angliavandeniai yra maistas ar gėrimai, kuriuose yra gliukozės, kuri greitai absorbuojama į kūną ir kraują. Pavyzdžiai: pusė puodelio vaisių sulčių arba ne dietos soda, penki gyvybės išsaugojimo įrankiai (maži kieti saldainiai), du šaukštai razinų, vienas puodelis pieno arba trys gliukozės tabletės. Šie angliavandeniai gali panaikinti lengvas ar vidutinio sunkumo insulino reakcijas. Esant sunkioms reakcijoms, šeimos narys ar draugas, pažįstamas gydant sunkias insulino reakcijas, turi sušvirkšti vaistą, vadinamą gliukagonu, o asmenį turi pamatyti medicinos sveikatos priežiūros specialistas.
Insulino pompos gydymas
Nors daugelis žmonių insuliną vartoja per kelis kartus per dieną, kai kurie žmonės gali naudotis insulino pompa. Šis siurblys visą parą tiekia insuliną, stumdamas insuliną per ploną vamzdelį, įkištą į žmogaus odą. Insulino pompą galima užprogramuoti tiekti nepertraukiamą dozę tiksliam insulino kiekiui, taip pat tam tikru metu skirti papildomas dozes, paprastai valgant. Žmonės, sergantys cukriniu diabetu, yra skatinami aptarti šios insulino tiekimo sistemos pranašumus ir trūkumus su gydytoju.
Matuojamas gliukozės (cukraus) kiekis kraujyje
Yra testas, vadinamas hemoglobino A1c kraujo tyrimu, kuris naudojamas padėti nustatyti, kaip gerai žmogus tvarko gliukozės kiekį kraujyje. Šis tyrimas atliekamas gydytojo kabinete ir matuojamas, kaip gerai kontroliuojamas cukraus kiekis kraujyje per 2–3 mėnesius. Jei rezultatai rodo blogą cukraus kiekio kraujyje kontrolę (aukštą A1c lygį), tai rodo, kad reikia pakeisti asmens insulino terapiją, mitybos įpročius ir (arba) fizinį aktyvumą, kad cukraus kiekis kraujyje sumažėtų iki normalesnio.
Kasos salelės ląstelių persodinimas
Kai kuriems diabetu sergantiems žmonėms insulino terapija nepavyksta ir jie gali reaguoti į suleistą insuliną. Šie žmonės gali būti kandidatai į procedūrą, kurią kai kurie gydytojai laiko eksperimentine. Procedūra yra sveikų insuliną gaminančių ląstelių pernešimas iš donoro į paciento, sergančio I tipo diabetu, kasą. Nors ši procedūra yra naudinga, ji taip pat turi trūkumų, įskaitant vaistus su rimtu šalutiniu poveikiu, kurie turi būti naudojami siekiant užkirsti kelią donoro ląstelių atmetimui, ir tikimybė, kad persodintos ląstelės gali funkcionuoti tik kelerius metus.
1 tipo diabetas ir mankšta
1 tipo cukriniu diabetu sergantiems žmonėms naudinga mankšta, tačiau jie turi imtis atsargumo priemonių, kad būtų išvengta staigaus gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimo. Cukriniu diabetu sergantys asmenys turėtų pasitikrinti cukraus kiekį kraujyje prieš mankštą ir gali reikalauti užkandžiauti prieš mankštą ar jos metu. Prieš mankštą jiems gali tekti koreguoti insulino dozę, kad būtų užtikrintas normalus gliukozės kiekio kraujyje diapazonas. Žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, taip pat gali tekti patikrinti šlapimą, ar nėra ketonų - ketonai rodo, kad cukraus kiekis jūsų kraujyje yra per didelis. Reikėtų vengti intensyvaus aktyvumo, jei nustatomi ketonai arba jei prieš mankštą cukraus lygis kraujyje yra aukštas arba žemas.
1 tipo diabetas ir dieta
1 tipo cukriniu diabetu sergantiems žmonėms, kaip ir visiems kitiems, reikia valgyti tinkamai subalansuotą mitybą. Tai padės jų insulino terapijai ir sumažins diabeto komplikacijų tikimybę. Nėra „diabeto dietos“. Net 1 tipo cukriniu diabetu sergantis asmuo gali valgyti saldumynus, jei jie yra tinkamai subalansuotos dietos dalis. Tai nereiškia, kad jie visą laiką gali valgyti bet ką, tačiau jie turi apsvarstyti, kaip saldainiai gali būti tinkami jų subalansuotai mitybai. 1 tipo diabetikams taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad angliavandeniai padidina cukraus kiekį kraujyje greičiau nei bet kokio kito maisto. Maistas, kuriame mažai angliavandenių, bet kuriame daug kalcio, kalio, skaidulų, magnio ir kitų vitaminų, yra puikus maisto pasirinkimas diabetikams. Planuodami maitinimą, atsižvelkite į šias rekomendacijas:
- Valgykite mažiau nesveikų riebalų
- Gaukite pakankamai skaidulų
- Sekite angliavandenių vartojimą
- Sekite angliavandenių kiekį maiste, kuriame nėra cukraus
1 tipo diabetas ir nėštumas
Moterys, sergančios 1 tipo cukriniu diabetu, turi pranešti savo gydytojams, jei planuoja pastoti. Prasta cukraus kiekio kraujyje kontrolė gali sukelti komplikacijų, tokių kaip apsigimimai. Jei planuojate kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje dar prieš pastojant, galite sumažinti persileidimo ir apsigimimų riziką. Nėštumo metu svarbu dažnai tirti gliukozės kiekį kraujyje ir palaikyti A1c kiekį žemiau 7%. Tinkama cukraus kiekio kraujyje kontrolė gali sumažinti kitas nėštumo komplikacijas, tokias kaip padidėjęs kraujospūdis ar tinklainės pažeidimas motinai.
Preeklampsija yra sąlyga, kad išsivysto 18–30% nėščių moterų, sergančių cukriniu diabetu. Preeklampsija išsivysto po 20 savaičių žymėjimo, jai būdingas aukštas kraujospūdis ir baltymai šlapime. Svarbu gydyti preeklampsiją, jei ji negydoma, gali pakenkti kūdikiui ir motinai gali sukelti insultą bei traukulius. Gimus kūdikiui ir jei motina maitina krūtimi, svarbu dažnai tikrinti gliukozės kiekį kraujyje.
Nepilnamečių diabetas
JAV kasmet 13 000 vaikų diagnozuojamas 1 tipo diabetas. Diagnozuojant vaikų diabetą, keičiasi gyvenimas, nes tai daro įtaką visai šeimai. Tėvai turi padėti vaikams stebėti cukraus kiekį kraujyje ir planuoti šeimos maitinimą, tinkamą diabetu sergančiam vaikui ir kitiems šeimos nariams. Vaiko globėjai turi stebėti insulino dozes ir cukraus kiekį kraujyje.
Vaikų diabetas yra 24 valandų per parą problema, į kurią reikia atsižvelgti, kai vaikas lanko mokyklą ir dalyvauja užklasinėje veikloje. Tėvai ir jų vaikai turi susitarti dėl gydymo insulinu, net kai vaikas yra mokykloje. Šiuos susitarimus reikia planuoti iš anksto, nes ne kiekviena valstija ar mokykla vaiko priežiūros procese gali dalyvauti vienodai.
1 tipo diabeto gydymas: dirbtinė kasa
Tyrėjai bando sukurti dirbtinę kasą. Šis prietaisas yra insulino pompos ir nuolatinės gliukozės stebėjimo sistemos, valdomos kompiuterio programa, derinys. Sistemos tikslas yra išleisti insuliną reaguojant į cukraus kiekį kraujyje ir sumažinti insulino išsiskyrimą, jei sumažėja cukraus kiekis kraujyje. Tikslas yra turėti prietaisą, kuris imituotų normalios kasos funkciją. Kai kurie ankstyvieji eksperimentinių prietaisų bandymai rodo, kad šis prietaisas gali būti prieinamas ateityje.
Papildoma informacija apie diabetą
Norėdami gauti daugiau informacijos apie diabetą, atkreipkite dėmesį į šiuos dalykus:
- Amerikos diabeto asociacija
- Diabeto tyrimų instituto fondas
- Nacionalinis diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų institutas
