Obsah
- Čo je to diabetes mellitus 1. typu?
- Nezvyčajné smädné symptómy
- Príznaky chudnutia
- Problémy s kožou Príznaky
- Iné nebezpečné príznaky a symptómy
- Ketoacidóza Príznaky
- Aký je rozdiel medzi diabetom 1. a 2. typu?
- Čo spôsobuje cukrovku 1. typu?
- Kto získava cukrovku 1. typu?
- Diagnóza diabetu 1. typu
- Riziká vysokého krvného tlaku
- Monitorovanie hladiny cukru v krvi
- Liečba nepretržitým monitorovaním glukózy (CGM)
- Liečba inzulínovými šotmi
- Čo robí inzulín?
- Inzulínové vedľajšie účinky
- Inzulínový šok
- Liečba inzulínovou pumpou
- Meranie hladín glukózy v krvi (cukor)
- Transplantácia pankreatických ostrovčekových buniek
- Cukrovka typu 1 a cvičenie
- Cukrovka typu 1
- Cukrovka typu 1 a tehotenstvo
- Cukrovka pre mladistvých
- Liečba cukrovky typu 1: Umelé pankreasy
- Ďalšie informácie o cukrovke
Čo je to diabetes mellitus 1. typu?
Diabetes 1. typu je chronický stav, ktorý sa zvyčajne začína v detskom veku, ale môže sa vyskytnúť u dospelých (30 až 40-ročných). Pri cukrovke typu 1 produkuje pankreas veľmi málo inzulínu. Inzulín pomáha bunkám v tele prevádzať cukor na energiu. Keď pankreas nevie vyrobiť dostatok inzulínu, v krvi sa začne hromadiť cukor, čo spôsobuje život ohrozujúce komplikácie. Jedinci s cukrovkou typu 1 musia užívať nejakú formu inzulínu po zvyšok svojho života.
Nezvyčajné smädné symptómy
Nezvyčajný smäd je veľmi častým príznakom cukrovky 1. typu. Tento stav spôsobuje, že obličky odstraňujú prebytočný cukor v krvi odstránením väčšieho množstva vody. Voda sa odstraňuje močením, čo spôsobuje dehydratáciu a dehydratácia spôsobuje, že budete piť viac vody.
Príznaky chudnutia
U pacientov s cukrovkou 1. typu sa vyvinie neúmyselné zníženie telesnej hmotnosti a zvýšenie chuti do jedla, pretože hladina cukru v krvi zostáva vysoká a telo metabolizuje tuk na energiu. Narušený metabolizmus glukózy tiež spôsobuje, že pacient pociťuje nedostatok energie a ospalosť po dlhšiu dobu. Nadmerné močenie tiež spôsobuje chudnutie, pretože veľa kalórií opúšťa telo v moči.
Problémy s kožou Príznaky
Prerušenie metabolizmu glukózy u pacientov s diabetom typu 1 spôsobuje zmeny kože. Diabetici 1. typu sú vystavení vyššiemu riziku bakteriálnych infekcií a plesňových infekcií. Môže sa vyskytnúť aj zlý krvný obeh v pokožke. Pacient s diabetom typu 1 je často infikovaný hubovými infekciami spôsobenými kvasinkami Candida albicans. Bežné plesňové infekcie zahŕňajú atletickú nohu, vaginálne kvasinkové infekcie u žien, svrbenie atléta, kožného ochorenia a vyrážky plienok u detí. Vyrážka plienok spôsobená kvasinkami Candida albicans sa môže šíriť do ďalších častí tela, napríklad do žalúdka a nôh.
Iné nebezpečné príznaky a symptómy
U pacientov s neliečeným diabetom 1. typu sa môžu vyskytnúť vážne príznaky, ako sú rozmazané videnie, znížená citlivosť alebo brnenie v končatinách (najmä na nohách), strata vedomia, únava, ovocný dych, sucho v ústach a diabetické kóma. Na rozdiel od vysokých hladín cukru v krvi môže mať pacient s cukrovkou typu 1 nízku hladinu cukru v krvi (hypoglykémia), keď náhle klesne hladina glukózy v krvi.
U pacientov s diabetes mellitus 1. typu sú lekárske núdzové situácie strata vedomia, diabetická kóma a v niektorých prípadoch hypoglykémia. Niektorí ľudia, ktorí nie sú diagnostikovaní, nemusia mať žiadne varovné signály, napriek tomu sa u nich môže vyvinúť diabetická kóma alebo hypoglykémia.
Ketoacidóza Príznaky
Problém s cukrovkou typu 1 je v tom, že bunky osoby sú zbavené cukru, ktorý potrebujú na energiu. Bez inzulínu produkovaného pankreasom má cukor problémy s vstupom do buniek tela. V dôsledku toho začnú telesné bunky spaľovať tuk na energiu, čo spôsobuje, že sa v krvi hromadí ketóny. Tieto kyseliny môžu zmeniť pH osoby v krvi a môžu spustiť život ohrozujúce kómu. Toto sa nazýva diabetická ketoacidóza. Diabetická ketoacidóza je lekárska pohotovosť, ktorú je potrebné rýchlo liečiť, zvyčajne v nemocničnom prostredí. Medzi príznaky diabetickej ketoacidózy patria:
- Vyplachovaná, horúca a suchá pokožka
- Rozmazané videnie
- Pocit smädu a nadmerné močenie
- ospalosť
- Rýchle, hlboké dýchanie
- Ovocný zápach dychu
- Strata chuti do jedla, bolesť brucha a zvracanie
- zmätok
Aký je rozdiel medzi diabetom 1. a 2. typu?
Cukrovka 1. typu sa zvyčajne začína v detskom alebo mladom dospelosti, zatiaľ čo cukrovka 2. typu sa zvyčajne začína v dospelosti. U pacientov s diabetom 1. typu imunitný systém tela útočí a ničí pankreatické bunky (beta bunky), ktoré produkujú inzulín. U pacientov s cukrovkou 2. typu nie je pankreas napadnutý a zvyčajne produkuje inzulín. Pacient s diabetom 2. typu však z mnohých dôvodov nemôže účinne využívať dostupný inzulín.
Pacient s diabetom typu 2 môže mať rovnaké príznaky ako pacient s diabetom typu 1, ale pacient s diabetom typu 1 má obvykle príznaky rýchlejšie. Cukrovke 1. typu sa nedá zabrániť, ale cukrovke 2. typu je možné predchádzať zdravým životným štýlom.
Čo spôsobuje cukrovku 1. typu?
Keď imunitný systém tela ničí beta bunky v pankrease, vyvíja sa diabetes 1. typu. Beta bunky v pankrease produkujú inzulín. Vedci si nie sú istí, prečo imunitný systém človeka útočí na svoje bunky produkujúce inzulín. Vedci a klinickí pracovníci však majú podozrenie, že genetická citlivosť a faktory životného prostredia zvyšujú riziko vzniku cukrovky 1. typu.
Vedci identifikovali gény a génové oblasti, ktoré zvyšujú riziko vzniku cukrovky typu 1, ale nie sú to jediné faktory, ktoré spôsobujú ochorenie. Vedci naznačujú, že pri vývoji cukrovky typu 1 môžu hrať úlohu aj spúšťače životného prostredia, ako sú vírusové infekcie alebo pravdepodobne faktory súvisiace so stravovaním alebo tehotenstvom.
Kto získava cukrovku 1. typu?
Aj keď sa diabetes typu 1 môže vyvinúť v akomkoľvek veku, u jedincov mladších ako 19 rokov sa diagnostikujú asi dve tretiny nových prípadov. Vedci zaznamenali dva prípady maximálneho vývoja cukrovky typu 1; prvý je v ranom detstve a druhý sa vyskytuje v puberte. Cukrovka 1. typu postihuje rovnako mužov aj ženy a je častejšia u belochov ako u iných etnických skupín. Rodinná anamnéza diabetu 1. typu tiež zvyšuje riziko rozvoja diabetu 1. typu.
Diagnóza diabetu 1. typu
Jednoduché krvné testy môžu naznačovať prítomnosť abnormálnych hladín cukru v krvi. Ak má osoba akékoľvek príznaky cukrovky, je prvý krok v diagnostike zvyčajne hladina cukru v krvi nalačno alebo dokonca náhodný test hladiny cukru v krvi. Hemoglobínový test A1c môže odhaliť priemernú hladinu cukru v krvi za posledné 2 až 3 mesiace. Vo väčšine prípadov sa tieto testy opakujú najmenej dva oddelené dni. Ďalšími použitými testami sú test glukózovej tolerancie alebo testovanie špecifických protilátok v krvi.
Riziká vysokého krvného tlaku
Cukrovka 1. typu poškodzuje tepny a spôsobuje ich náchylnosť na stvrdnutie (ateroskleróza), čo môže viesť k vysokému krvnému tlaku a iným problémom so srdcom a krvným obehom. Nanešťastie, nediagnostikované alebo dlhodobé vysoké hladiny cukru v krvi môžu mať za následok poškodenie orgánov v tele v priebehu času. Pacient s diabetom 1. typu má vysoké riziko problémov so zrakom, srdcovými chorobami, mozgovou príhodou, zlyhaním obličiek, ochorením ďasien, stratou zubov a poškodením nervov (najmä v rukách a nohách). Môžu sa poškodiť aj iné orgány.
Monitorovanie hladiny cukru v krvi
U pacientov s cukrovkou možno komplikáciám, ktoré môžu poškodiť orgány, zabrániť alebo ich znížiť reguláciou hladiny cukru v krvi. To sa deje vztýčením prsta a položením kvapky krvi na testovací prúžok. Prúžok sa potom umiestni do monitora, ktorý odčítava hladinu glukózy. Dôkladné monitorovanie hladín glukózy umožňuje jednotlivcovi regulovať hladinu cukru v krvi buď medikáciou, ak je cukor vysoký, alebo prijímaním cukru, ak je hladina nízka. Ak je osoba s cukrovkou schopná udržať hladinu cukru v krvi v normálnom rozmedzí alebo blízko nej, zníži pravdepodobnosť vzniku komplikácií a bude mať viac energie a menej problémov súvisiacich s cukrovkou.
Liečba nepretržitým monitorovaním glukózy (CGM)
Ďalšie zariadenie na meranie glukózy sa nazýva kontinuálny monitorovací systém glukózy (CGM). Tento systém pozostáva z malého senzora pod kožou na kontrolu hladiny cukru v krvi. Je to informácia pre zariadenie s veľkosťou mobilného telefónu, ktoré zaznamenáva priemernú hodnotu glukózy každých päť minút počas približne 72 hodín. CGM je teraz akceptovaný na dlhodobé použitie u niektorých pacientov s modelmi, ktoré vypínajú inzulínovú infúziu, keď cukry začínajú klesať.
Liečba inzulínovými šotmi
Každý človek s cukrovkou 1. typu musí užívať inzulín, aby pomohol telu spracovať cukor v krvi. Väčšina ľudí s cukrovkou typu 1 užíva inzulín v injekčnej forme a vyžaduje niekoľko dávok denne. K dispozícii sú rôzne typy inzulínu.
- Inzulín s rýchlo pôsobiacim účinkom začne fungovať v priebehu niekoľkých minút a trvá niekoľko hodín.
- Bežný alebo krátkodobo pôsobiaci inzulín trvá asi 30 minút a trvá 3 až 6 hodín.
- Inzulín s prechodným účinkom trvá 2 až 4 hodiny, kým účinkuje a trvá až 18 hodín.
- Inzulín s dlhodobým účinkom môže pôsobiť celý deň.
Inzulín sa môže injikovať pomocou ihly a injekčnej striekačky, náplňového systému alebo vopred naplneného pera. Možno tiež použiť inhalačný inzulín, inzulínové pumpy a rýchlo pôsobiace inzulínové zariadenie. Ak si do svojho tela vpichnete inzulín, najlepším miestom je brucho, ale účinné sú aj ramená, stehná a zadok.
Čo robí inzulín?
Inzulín je hormón pankreasu, ktorý umožňuje cukru vstúpiť do buniek. Inzulín tiež znižuje množstvo cukru v krvi. Bez inzulínu nemôže cukor vstúpiť do buniek. To znamená, že bunky, ktoré tvoria svaly a iné tkanivá, nebudú schopné prijať svoj hlavný zdroj energie. Pacient s diabetom typu 1 bude mať v krvnom riečisku nahromadený cukor, čo spôsobuje život ohrozujúce stavy.
Inzulínové vedľajšie účinky
- Nízka hladina cukru v krvi
- bolesť hlavy
- Príznaky podobné chrípke
- Nárast telesnej hmotnosti pri prvom použití inzulínu
- Kvapky, jazvy alebo vyrážky v mieste vpichu
Inzulínový šok
Hoci je inzulín vynikajúci liek, ktorý pomáha ľuďom s cukrovkou, musí sa používať opatrne. Ak človek užije príliš veľa inzulínu, je možné, že hladina cukru v krvi klesne na nebezpečnú úroveň. Táto situácia sa nazýva inzulínová reakcia (nízka hladina cukru v krvi v dôsledku nadmerného množstva inzulínu).
Príliš veľa inzulínu môže viesť k symptómom, ktoré môžu byť mierne, stredne závažné alebo závažné, v závislosti od toho, ako nízka a ako nízka je hladina cukru v krvi v krvi človeka. Niektoré príznaky a príznaky nízkej hladiny cukru v krvi zahŕňajú únavu, nadmerné zívanie, miernu zmätenosť, zníženú koordináciu, potenie, zášklby svalov a bledú pokožku. Keď sa tieto príznaky progresívne zhoršujú, môžu sa objaviť záchvaty, strata vedomia a dokonca aj smrť.
Ľudia s cukrovkou, najmä s cukrovkou 1. typu, by mali mať vždy k dispozícii asi 15 gramov rýchlo pôsobiacich uhľohydrátov. Rýchlo pôsobiace uhľohydráty sú potraviny alebo nápoje obsahujúce glukózu, ktorá sa rýchlo vstrebáva do tela a krvi. Príklady zahŕňajú pol šálky ovocnej šťavy alebo jedlej sódy, päť záchranných prostriedkov (malé tvrdé cukríky), dve polievkové lyžice hrozienok, jednu šálku mlieka alebo tri glukózové tablety. Tieto uhľohydráty môžu zmierniť mierne až stredne ťažké inzulínové reakcie. V prípade závažných reakcií by mal lekár nazývaný glukagón podať injekciu pod kožu člen rodiny alebo priateľ, ktorý je oboznámený s liečbou závažných inzulínových reakcií a túto osobu by mal vidieť lekár.
Liečba inzulínovou pumpou
Aj keď veľa ľudí podáva inzulín niekoľkými dávkami za deň, niektorí ľudia môžu byť schopní využiť inzulínovú pumpu. Táto pumpa dodáva inzulín nepretržite 24 hodín tlačením inzulínu cez tenkú hadičku vloženú do pokožky osoby. Inzulínová pumpa môže byť naprogramovaná tak, aby dodávala presné množstvo inzulínu v kontinuálnej dávke, ako aj dodávala ďalšie dávky v určitých časoch, zvyčajne pri jedle. Ľudia s cukrovkou sú povzbudzovaní, aby prediskutovali výhody a nevýhody tohto systému na dodávanie inzulínu so svojím lekárom.
Meranie hladín glukózy v krvi (cukor)
Existuje test nazývaný hemoglobín A1c krvný test, ktorý sa používa na určenie toho, ako dobre človek riadi hladiny glukózy v krvi. Tento test sa vykonáva v ordinácii lekára a meria sa, ako dobre sa kontrolovala hladina cukru v krvi počas 2 až 3 mesiacov. Ak výsledky ukazujú slabú kontrolu hladiny cukru v krvi (vysoké hladiny A1c), naznačuje to, že inzulínová terapia, stravovacie návyky a / alebo fyzická aktivita osoby sa upravujú tak, aby sa hladina cukru v krvi znížila na normálnejšiu hodnotu.
Transplantácia pankreatických ostrovčekových buniek
Niektorí ľudia s diabetom zlyhávajú pri liečbe inzulínom a môžu mať reakcie na injekčný inzulín. Títo ľudia môžu byť kandidátmi na postup, ktorý niektorí klinickí lekári považujú za experimentálny. Postup je prenos zdravých buniek produkujúcich inzulín z darcu do pankreasu pacienta s diabetom 1. typu. Aj keď tento postup má výhody, existujú aj nevýhody vrátane liekov so závažnými vedľajšími účinkami, ktoré sa musia použiť na zabránenie odmietnutia darcovských buniek, a pravdepodobnosť, že transplantované bunky môžu fungovať iba niekoľko rokov.
Cukrovka typu 1 a cvičenie
Ľudia s cukrovkou typu 1 ťažia z pohybu, ale musia prijať preventívne opatrenia, aby zabránili náhlym poklesom hladiny glukózy v krvi. Diabetici by si pred cvičením mali skontrolovať hladinu cukru v krvi a môže si pred jedlom alebo počas neho vyžadovať konzumáciu občerstvenia. Možno bude potrebné upraviť dávkovanie inzulínu pred cvičením, aby sa zaistilo, že zostanú v normálnom rozmedzí hladiny glukózy v krvi. Ľudia s cukrovkou 1. typu môžu potrebovať skontrolovať, či v moči nie sú ketóny - ketóny naznačujú, že hladina cukru v krvi je príliš vysoká. Ak sa zistia ketóny alebo ak je hladina cukru v krvi pred cvičením vysoká alebo nízka, je potrebné vyhnúť sa namáhavej činnosti.
Cukrovka typu 1
Ľudia s cukrovkou typu 1, rovnako ako všetci ostatní, musia jesť vyváženú stravu. Pomôže to ich inzulínovej terapii a zníži sa pravdepodobnosť diabetických komplikácií. Neexistuje „cukrovka“. Aj osoba s cukrovkou 1. typu môže jesť sladkosti, pokiaľ je súčasťou vyváženej stravy. To neznamená, že môžu jesť stále, ale musia zvážiť, ako sladkosti zapadajú do ich vyváženej stravy. Diabetici 1. typu by mali tiež vziať do úvahy skutočnosť, že uhľohydráty zvyšujú hladinu cukru v krvi rýchlejšie ako akékoľvek iné jedlo. Potraviny s nízkym obsahom sacharidov, ale s vysokým obsahom vápnika, draslíka, vlákniny, horčíka a ďalších vitamínov sú vynikajúcou voľbou pre diabetikov. Pri plánovaní jedla zvážte nasledujúce pokyny:
- Jedzte menej nezdravý tuk
- Získajte dostatok vlákniny
- Sledujte spotrebu uhľohydrátov
- Sledujte uhľohydráty v potravinách bez cukru
Cukrovka typu 1 a tehotenstvo
Ženy s cukrovkou typu 1 musia informovať svojho lekára, ak plánujú otehotnieť. Zlá kontrola hladín cukru v krvi môže spôsobiť komplikácie, ako sú vrodené chyby. Plánovanie kontroly hladiny cukru v krvi ešte pred počatím môže znížiť riziko potratu a vrodených chýb. Počas tehotenstva je dôležité často testovať hladinu glukózy v krvi a udržiavať hladinu A1c pod 7%. Dobrá kontrola hladiny cukru v krvi môže znížiť ďalšie komplikácie počas tehotenstva, ako je vysoký krvný tlak alebo poškodenie sietnice u matky.
Preeklampsia je stav, pri ktorom sa vyvíja 18% - 30% tehotných žien s cukrovkou. Preeklampsia sa vyvíja po 20-týždňovej známke a vyznačuje sa vysokým krvným tlakom a bielkovinami v moči. Je dôležité liečiť preeklampsiu, ak sa nelieči, môže poškodiť dieťa a matku vystaviť riziku mozgovej príhody a záchvatom. Keď sa dieťa narodí, a ak matka dojčí, je dôležité, aby často kontrolovala hladinu glukózy.
Cukrovka pre mladistvých
V Spojených štátoch je každý rok diagnostikovaných s diabetes mellitus 1. typu 13 000 detí. Diagnóza diabetu u detí je život meniacou sa situáciou, pretože postihuje celú rodinu. Rodičia musia deťom pomáhať pri sledovaní hladiny cukru v krvi a plánovaní rodinných jedál, ktoré sú vhodné pre dieťa s cukrovkou a inými členmi rodiny. Dávky inzulínu sa musia sledovať a opatrovatelia dieťaťa musia kontrolovať hladinu cukru v krvi.
Cukrovka u detí je 24-hodinový problém, ktorý treba brať do úvahy, keď dieťa navštevuje školu a zúčastňuje sa mimoškolských aktivít. Rodičia a ich deti musia urobiť opatrenia na dodržiavanie inzulínovej liečby, aj keď je dieťa v škole. Tieto opatrenia je potrebné naplánovať vopred, pretože nie každý štát alebo škola sa môže zúčastňovať starostlivosti o dieťa rovnako.
Liečba cukrovky typu 1: Umelé pankreasy
Vedci sa snažia vyvinúť umelý pankreas. Toto zariadenie je kombináciou inzulínovej pumpy a kontinuálneho monitorovacieho systému glukózy riadeného počítačovým programom. Cieľom systému je uvoľňovať inzulín v reakcii na hladiny cukru v krvi a znižovať uvoľňovanie inzulínu, ak hladina cukru v krvi klesá. Cieľom je mať zariadenie, ktoré napodobňuje funkciu normálneho pankreasu. Niektoré počiatočné pokusy s experimentálnymi zariadeniami naznačujú, že toto zariadenie bude v budúcnosti dostupné.
Ďalšie informácie o cukrovke
Ak chcete získať viac informácií o diabete, zvážte nasledujúce informácie:
- American Diabetes Association
- Nadácia Výskumného ústavu pre diabetes
- Národný inštitút pre diabetes a choroby tráviaceho ústrojenstva a obličiek
