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专家呼吁在退伍军人中治疗PTSD的新方法
2011年8月2日-Risperdal是抗精神病药,通常在创伤后应激障碍(PTSD)的退伍军人处方中使用,而抗抑郁药未能帮助这种药物,但该药物并未减轻PTSD的症状。
作者总结说:“这些发现应该刺激对这些药物对慢性PTSD患者的益处进行仔细的评估。”
FDA批准用于治疗PTSD的唯一药物是Zoloft和Paxil这两种抗抑郁药。妇女比男子更可能从中受益,而且两种药物都不能有效治疗患有慢性疾病的人。
处方利培达
缺乏批准的治疗方案已导致使用PTSD治疗退伍军人的医生开出抗精神病药的处方,即所谓的“标签外”,这是医生开具未经FDA批准的药物的处方。
在退伍军人管理局中,2009年被诊断患有PTSD的退伍军人中有20%或将近87,000人服用了抗精神病药。其中一种抗精神病药Risperdal是一类称为第二代抗精神病药的药物的一部分。该类占给予PTSD退伍军人所有抗精神病药物处方的93.6%。
弗吉尼亚州的研究人员招募了296名退伍军人,他们因服兵役而患有严重的长期PTSD。先前的研究参与者无法耐受或无法对两种或多种抗抑郁药作出反应。该研究于2007年至2009年在全国23个弗吉尼亚州的医疗中心进行,并于2010年2月进行了随访。将近四分之三的退伍军人曾在越南或更早的冲突中服役。其余参与者在伊拉克或阿富汗服役。
与服用安慰剂的退伍军人相比,在六个月的疗程中,症状没有明显改善。例如,安慰剂组的缓解率为4%,而服用药物的缓解率为5%。作者总结说:“因此,临床医生不太可能检测到这项研究中观察到的超过安慰剂的作用程度。”
需要创新
寻找有效的治疗方式至关重要,但这并不是PTSD退伍军人的唯一优先事项。与Risperdal研究同时发表的社论中说,改变许多退伍军人对精神保健的负面看法对于确保他们进入并完成治疗同样重要。
马里兰州银泉市沃尔特·里德陆军医学中心的查尔斯·W·霍格(Charles W. Hoge)医师表示:“因此,改善循证治疗必须与军事文化能力教育相结合,以帮助临床医生增进融洽关系并继续与专业战士交往。” “这包括在参加棘手的话题时的敏感性和知识,例如由于失去团队成员,战斗中的道德困境或与背叛感相关的情况而引起的悲伤和幸存者的内。”
Hoge写道,目前接受PTSD治疗的退伍军人中的辍学率很高。他估计,目前的治疗策略将不超过需要PTSD治疗的退伍军人的20%。他写道,要接触需要护理的退伍军人,需要进行研究以鉴定有用和安全的药物以及其他有用的治疗形式。
霍格总结说:“要大大改善对退伍军人的人口照料,将需要创新的方法来扩大治疗范围。”

