静脉肾盂造影

作者: Louise Ward

创建日期: 3 二月 2021

更新日期: 19 十二月 2022

内容

静脉肾盂造影术是指对肾脏，其收集或引流系统（输尿管）和膀胱进行的一系列X射线检查。输尿管是将肾脏连接到膀胱的小管状结构。

可以进行静脉肾盂造影（IVP）以检测肾脏，输尿管和膀胱的问题。最常见的是，执行IVP来确定可疑阻塞尿液流经收集系统的位置。最常见的阻塞原因是肾结石。 IVP测试还提供有关肾脏功能的信息。

染料（也称为放射对比剂）有2种类型：离子型和非离子型。两种染料都含有碘，但在两个关键方面有所不同：不良反应的发生率和成本。

尽管两者的总不良反应率相对较低，但较便宜的离子染料比非离子染料的不良反应发生率更高。

很少见且持续时间不长的轻微反应包括潮红，恶心，呕吐和瘙痒。
一小部分人会对该染料产生严重反应，例如呼吸困难，说话或吞咽困难。嘴唇和舌头肿胀；低血压;或失去知觉。一次接受染料后反应严重的人不应再次接触它。
孕妇不应该接受IVP，因为有放射线照射未出生婴儿的风险。
患有已知肾脏疾病或衰竭的人不应使用IVP，因为这种染料会恶化肾脏功能。
老年人和患有糖尿病，高血压，心脏病或脱水迹象的人在使用该染料后有发生肾衰竭的风险。
- 为避免这种并发症，应通过血肌酐检查对肾功能进行检查，在执行IVP之前应了解结果。
- 服用二甲双胍（糖蛋白）的糖尿病患者必须在IVP之前和之后2天停药。他们应将检查结果告知医生，医生将在此期间协调管理。

静脉肾盂造影可以作为紧急程序或在门诊病人的基础上进行。在大多数情况下，IVP成为急诊程序，因为您到达急诊室时可能会出现症状（通常是背部和腹部疼痛），提示尿液通过输尿管阻塞。在这种情况下，通常在测试完成之前没有时间“准备”肠道。

急诊部门的工作人员将抽血并开始静脉输液。静脉注射将用于给予药物以减轻疼痛，恶心和呕吐，并给予液体和测试中使用的染料。您的尿液将被检查是否异常。在等待完成IVP时，您应该躺着休息，没有任何痛苦或不适。
在非紧急情况下，通常您会带着抱怨肾脏，输尿管或膀胱有问题的投诉去医生的办公室。医生可能认为IVP有助于做出诊断，但可能不要求立即进行。在这种情况下，您将需要准备测试。准备工作将包括使用泻药，在某些情况下，还应使用灌肠剂清洗大便。此外，通常会要求您在测试完成前8-12小时不吃东西。

您将前往X射线部门进行IVP测试。当您面朝上躺在X光检查台上时，通过静脉内的静脉注射染料。

X射线以几个间隔拍摄，例如0、5、10和20分钟。零时间是染料的注入时间。当肾脏，输尿管和膀胱出现在X射线片上时，测试即告完成。尽管该染料是无色的，但它会使肾脏和输尿管在X射线上显示为白色，因此它们与其余腹部的背景形成对比。
- 例如，如果在拍摄5分钟后可以看到肾脏，输尿管和膀胱，那么排尿后将立即拍摄最后一个胶片。如果在拍摄5分钟，10分钟和20分钟照片后仅看到一个肾脏及其输尿管，则医生将决定何时应该拍摄其他胶片。通常，其他影片的间隔是通过从最后一部影片开始加倍时间来确定的。时间将加倍，直到可以看到肾脏和输尿管。
- 例如，如果在拍摄20分钟后仅看到一个肾脏及其输尿管，则下一个胶片将在40分钟后拍摄。如果40分钟的胶片拍摄后X射线技术人员仍然看不到肾脏，那么下一个测试将在80分钟后进行。
在两次X光检查之间，您通常会被送回急诊室，躺在担架上。
- 在等待拍摄X光片时，护士会经常检查以确保您没有疼痛，恶心或呕吐的情况，同时还会检查您的血压，脉搏和呼吸确保这些生命体征保持正常。如果您有疼痛，恶心或呕吐，护士可以通过静脉注射适当的药物来缓解这些症状。
- 在等待期间，大多数医院都允许您与家人和朋友一起加入。

完成静脉肾盂造影的X射线检查后，医生将复查影片并与您和家人讨论检查结果。例如，如果医生在4小时的影像检查后无法同时看到两个肾脏，那么您可能不得不住院治疗以继续进行研究。

尿流阻塞的最常见原因是肾结石。其他原因包括压迫输尿管的邻近组织中的肿块，肿瘤或癌症。有时，肾脏出血会导致血凝块阻塞尿道中的尿流。在老年男性中，前列腺肿大会阻碍尿液从膀胱以及通过输尿管的流动。
在检查之后，医生可能会建议采取以下两种措施之一：要么等待几天让结石通过尿液，要么转介给泌尿科医生-专门研究泌尿系统疾病的外科医生。
- 如果IVP显示位于肾脏或输尿管的大块阻塞性结石，泌尿科医师可以使用碎石机（一种会发出声波的机器）将结石粉碎成较小的颗粒，这些颗粒可以自由地穿过输尿管并从体内排出体外。尿。
- 位于膀胱上方输尿管下部的结石可能需要通过“篮子”或激光技术清除。这就要求将器械插入尿道（位于阴茎或阴道上方），穿过膀胱，然后进入输尿管，用小器械将结石塞入输尿管，然后将其拉入膀胱。此过程的候选人是已经结石很多天并继续出现症状的人。泌尿科医师的作用是确保阻塞不产生任何肾脏损害。

如果您在等待结石通过且症状恶化，医生可能会命令您再次进行静脉肾盂造影，以确定结石的位置是否已改变。
如果您在等待通过结石，请喝大量的水以产生尿液，这些尿液将使结石通过输尿管冲洗并进入膀胱，然后排出。如果您将尿液排入底部有筛子的特殊杯子中，可以很容易地捕获通过尿液排出体外的结石。尿液通过杯子进入马桶，石头（最终，您希望）被困在杯子中。保存结石，并送给医生进行分析。
如果已经完成了去除结石的程序，则通常需要在指定的时间段后跟泌尿科医生进行跟进。