Zawartość
- Jak diagnozuje się wstrząs mózgu?
- Wstrząsy o wysokim ryzyku związane z potrzebą operacji
- Wstrząsy ze średnim ryzykiem urazu mózgu
Jak diagnozuje się wstrząs mózgu?
Drobne urazy głowy są rutynowym zjawiskiem. Od maluchów padających na stoły, od dzieci uderzających głowami w piłkę, aż po upadającą starszą osobę, ludzie często prowadzą głowy, gdy się poruszają. Zwykle widać kilka gwiazd, zdarza się ból głowy i wszystko jest w porządku. Czasami nie jest to takie jasne. Osoba może zostać znokautowana na kilka sekund, może zwymiotować i być może mieć utratę pamięci, ale do czasu wizyty lekarza przy łóżku wszystko wraca do normy. Rozpoznano wstrząs mózgu.
Ale co teraz? Co robisz z kimś, kto zachowuje się i wydaje się normalny, nawet jeśli doszło do urazu głowy? Kto będzie miał krwawienie w mózgu, a kto nie? Kto potrzebuje tomografii komputerowej, a kto musi iść do domu?
Mniej niż pokolenie temu tomografia komputerowa nie istniała, a obserwacja była kluczem do leczenia urazów głowy. Jeśli pacjent miał się dobrze, poszedł do domu; jeśli nie, w celu oceny pacjenta wezwano neurochirurga. Teraz skany tomografii komputerowej można znaleźć nawet w najmniejszym szpitalu, ale tylko dlatego, że maszyna tam jest, nie oznacza, że powinna być używana bez rozróżnienia. Pomijając koszty, ryzyko promieniowania niepotrzebnego testu jest znaczące.
Podczas gdy badania naukowe mogą dostarczyć wskazówek, kto potrzebuje badań obrazowych, pacjenci i ich rodziny chcą czegoś więcej niż opinia lekarza; chcą zapewnienia twardych dowodów, takich jak prześwietlenie lub CT. Każdy przypadek należy rozpatrywać indywidualnie. Oto jednak kilka wskazówek, które lekarz może wykorzystać, aby zdecydować: „Do CT lub bez CT; to jest pytanie”.
Kanadyjska Reguła Głowna TK stwierdza, że skanowanie TK jest wymagane, jeśli występuje którykolwiek z poniższych:
Wstrząsy o wysokim ryzyku związane z potrzebą operacji
- osoba nie jest w pełni rozbudzona i reaguje w ciągu 2 godzin po urazie
- podejrzewa się złamanie czaszki z depresją
- podejrzewa się złamanie podstawy czaszki (zasinienie obu oczu, krew za błoną bębenkową lub płyn rdzeniowy płynący z uszu lub nosa)
- wymioty występują więcej niż 2 razy
- pacjent ma więcej niż 65 lat
Wstrząsy ze średnim ryzykiem urazu mózgu
- amnezja (utrata pamięci) przed uderzeniem większa niż 30 minut
- niebezpieczny mechanizm (uderzenie samochodem, wyrzucenie z samochodu, upadek na więcej niż 5 schodów)
Kryteria New Orleans stwierdzają, że badanie CT jest wymagane w przypadku jednego z poniższych ustaleń u osoby, która jest w pełni obudzona:
- bół głowy
- wymioty
- powyżej 60 roku życia
- zatrucie narkotykami lub alkoholem
- amnezja
- widoczny uraz powyżej obojczyka
- konfiskata
Wszystkie te zasady należy stosować w zależności od konkretnej sytuacji pacjenta. Komunikacja między lekarzem, pacjentem i rodziną pozwala podążać właściwą ścieżką leczenia, jednocześnie spełniając oczekiwania wszystkich.
