Innhold
- Sammenligning gastrisk banding med livsstilintervensjon
- Sammenligning gastrisk banding med livsstilintervensjon
- Gastric Banding Better? Ekspertene veier inn
Tenåringer som fikk kirurgi mistet mer vekt enn de som fikk kirurgisk behandling, finner forskere
9. februar 2010 - Gastrisk båndkirurgi gir betydelig mer vekttap hos overvektige tenåringer enn medisinsk behandling som bare understreker livsstilsendringer, ifølge en ny studie.
Operasjonsgruppen mistet i gjennomsnitt 76,2 pund, mens livsstilsintervensjonsgruppen mistet 6,6 pund i løpet av den to år lange studien. Sagt på en annen måte, 84% av mage-bindingsgruppen mistet mer enn 50% av overflødig vekt, men bare 12% av de i livsstilsintervensjonsgruppen gjorde det, sier seniorstudieforfatter Paul E. O'Brien, MD, direktør for Center for Obesity Research and Education (CORE) ved Monash University i Melbourne, Australia.
"Det er svært vellykket," forteller O'Brien til WebMD om resultatene for kirurgi, og forklarer at tap mer enn 50% blir sett på som bra av vekttapkirurger.
Andre vekttapeksperter sier at studien er en av de første til å sammenligne fedmeoperasjoner med livsstilsbehandling hos tenåringer. Mer enn 17,4%, eller 5 millioner, amerikanske tenåringer er overvektige.
Studien er publisert i
Sammenligning gastrisk banding med livsstilintervensjon
O'Brien og kollegene tildelte tilfeldig 50 australske tenåringer, i alderen 14 til 18 år, med en kroppsmasseindeks (BMI) større enn 35, enten til livsstilsinngrepet eller gastrisk båndføring, og fulgte dem i to år.
En BMI på 30 og over regnes som overvektig. Deltakerne hadde også overvektrelaterte medisinske komplikasjoner som høyt blodtrykk, astma, ryggsmerter, fysisk funksjonshemning eller psykososiale problemer som lav selvtillit.
O'Brien's team brukte magebåndet kjent som Lap-Band. I prosedyren plasseres et hult silikonbånd rundt den øvre delen av magen, og skaper en liten pose som kan inneholde bare en liten mengde mat.
Monashs Center for Obesity Research and Education mottar et ubegrenset forskningsstipend fra Allergan, Lap-Bands produsent. I USA er Lap-Band godkjent for bruk hos alvorlig overvektige voksne; bruken av dette i tenårene studeres.
Livsstilinngrep blir alltid prøvd først for overvektbehandling, og hvis det mislykkes, kan kirurgi vurderes. I studiens livsstilsintervensjonsgruppe ble tenåringene instruert om å redusere kaloriinntaket (til ca. 800 til 2000 kalorier om dagen, avhengig av vekt og alder) og øke aktiviteten, med et mål på mer enn 10.000 skritt om dagen på skrittelleren og minst 30 minutter om dagen med fysisk aktivitet.
TV og annen skjermtid var begrenset til to timer om dagen, og en personlig trener ble gitt til hver tenåring i en seks ukers periode. Foreldre var involvert i livsstilsintervensjon og utdanning.
Magebehandlingsgruppen fikk prosedyren gjort innen en måned etter at den ble tildelt gruppen. De fikk detaljerte instruksjoner om riktig spising - for eksempel å spise tre eller færre små måltider om dagen, spise sakte og tygge godt. De ble oppfordret til å få 30 minutter eller mer formell trening hver dag og å holde seg aktive i løpet av dagen.
Sammenligning gastrisk banding med livsstilintervensjon
24 av de 25 tenårene i operasjonsgruppen og 18 av de 25 i livsstilsgruppen avsluttet studien. Andre resultater:
- Magebandingsgruppen mistet i gjennomsnitt nesten 13 BMI-enheter; livsstilsintervensjonsgruppen mistet i gjennomsnitt 1,3 BMI-enheter.
- På slutten av studien hadde ingen av gastrisk båndgruppe metabolsk syndrom - en klynge av risikofaktorer for hjertesykdommer og andre plager - selv om ni hadde det i starten. Ti i livsstilsgruppen hadde metabolsk syndrom i starten, og fire av de 18 avsluttende gjorde det på slutten.
Av flere årsaker foretrekkes båndtypen bariatrisk kirurgi fremfor andre prosedyrer, for eksempel gastrisk bypass-kirurgi, sier O'Brien. "Det er skånsomt, trygt, effektivt og fullstendig reversibelt," sier han. "En 15-åring blir 35 år om 20 år. Sikkert, vi vil ha bedre måter å kontrollere vekten på da. Hvis han har en, kan han få det ut, alt går tilbake til det normale, og om nødvendig, han kan gå på den nye terapien. Det kan ikke skje med prosedyrer som skaper større og vesentlig irreversible forandringer. "
Så gode som resultatene var, bemerker forskerne i rapporten at operasjonen "ikke er en rask løsning." Faktisk trengte 28% av tenårene i operasjonsgruppen revisjoner på grunn av utvidelse av magen eller andre faktorer. For å unngå utvidelsesproblemet er det viktig å spise små måltider, sier forskerne.
Gastric Banding Better? Ekspertene veier inn
Den nye forskningen bekrefter tidligere forskning, sier John W. Baker, MD, president i American Society for Metabolic and Bariatric Surgery og co-direktør for bariatrisk kirurgi, direktør for det medisinske vekttap-programmet og direktør for programmet for generell kirurgi på Baptisthelse i Little Rock, Ark.
"Dette er en randomisert rettssak, det er en ekstra styrke, banding av barn gjorde det bedre," sier han til WebMD. Imidlertid, sier han, studiet "er ikke noe å redusere det faktum at medisinsk behandling kan hjelpe noen."
Studien har faktisk noe for enhver smak, sier Edward H.Livingston, MD, professor og styreleder for gastrointestinal og endokrin kirurgi ved University of Texas Southwestern Medical Center i Dallas, som skrev et redaksjon som skulle følge med studien.
"Du kan påvirke barna uansett hva du gjør," sier han til WebMD. Tenåringene i livsstilsintervensjonsgruppen hadde ikke på langt nær så mye vekttap som bandagruppen, sier han, men de hadde forbedringer i medisinske tilstander som kan følge med overflødig vekt, for eksempel blodtrykksreduksjon.
En annen verdi av forskningen, sier han, er å gi vitenskapelige bevis på at bandingen fungerer for tenåringer, informasjon som er avgjørende for forsikringsselskapene å ha når de vurderer om de skal betale for operasjonen.
De nye studieresultatene stemmer overens med de som har sett på voksne, sier Paresh C. Shah, MD, sjef for laparoskopiske tjenester ved Lenox Hill Hospital i New York, som også vurderte studien for WebMD. Men de australske forskerne, sier han, "har lagt til opplevelsen og forståelsen av rollen for kirurgi i det mest utfordrende og kontroversielle av pasienter, den overvektige ungdommen."
Likevel, sier han, ingen, inkludert forskerne, fremmer operasjonen som en kur. "Det er den mest effektive behandlingsmodaliteten på lang sikt," sier Shah om bariatrisk kirurgi. Forskerne, sier han, "er nøye med å understreke at kirurgi ikke er en kur. Det er fortsatt mye etterlevelse nødvendig på pasientens og familiens vegne."