Innhold
Studien antyder at mange traumepasienter dør innen tre år etter at de forlot sykehuset
8. mars 2011 - Traumepasienter som overlever sine innledende skader har høy risiko for å dø i årene som følger, og risikoen er spesielt høy for pasienter som kommer inn på sykehjem, viser en ny studie.
Analysen av mer enn 120 000 voksne behandlet for traumer i staten Washington antyder at sykehus gjør en bedre jobb med å holde liv i pasientene. Men nær en av seks pasienter som overlevde skadene døde innen tre år etter utskrivning på sykehus - nesten tre ganger forventet dødsrate for befolkningen.
Og omtrent dobbelt så mange ikke-eldre pasienter som ble utskrevet til sykehjem døde enn pasienter som dro hjem etter sykehusinnleggelse.
Denne dødelighetsforskjellen vedvarte selv etter at forskere justerte dataene for å gjenspeile det faktum at sykehjemspasientene hadde en tendens til å være mer funksjonshemmede enn pasienter som var i stand til å reise hjem.
Fokus på sykehjem
Studien, publisert i, er blant de første til å undersøke langvarig dødelighet blant traumepasienter.
"Folk skal ikke konkludere med disse funnene at sykehjem gjør noe galt eller at de skader pasienter," sier medforsker Saman Arbabi, MD, MPH, ved University of Washington, Seattle til WebMD. "Pasientene som dro til disse fasilitetene var forskjellige, og selv om vi prøvde å kontrollere for dette, kan det hende at vi ikke hadde fått full suksess."
Men Arbabi legger til at innsatsen for å forbedre langsiktig overlevelse blant traumepasienter sannsynligvis burde fokusere på sykehjem.
Studien inkluderte 124.421 voksne som bodde i Washington som ble innlagt på sykehus for traumer mellom januar 1995 og desember 2008. Gjennomsnittsalderen til pasientene var 53; 59% var mannlige.
Mer enn halvparten av pasientene dro hjem uten betalt sykepleie, og nesten en fjerdedel ble utskrevet til sykehjem. Resten dro hjem med pleiehjelp eller dro til rehabiliteringsfasiliteter.
Etter sykehusutskrivning
Blant studiens viktigste funn:
- Nesten tre ganger så mange pasienter døde etter utskrivning på sykehus (21,045) som døde under sykehusoppholdet (7243).
- Dødsfall på sykehusinnleggelse falt jevnt og trutt i løpet av den 14-årige studien, fra 8% i 1995 til 4,9% i 2008.
- I samme periode økte dødsfallene i årene etter utskrivning fra sykehus fra 4,7% til 7,4%.
- Omtrent en av tre pasienter (34%) utskrevet til sykehjem døde i løpet av tre år.
Arbabi godkjenner et koordinert, statlig traumeprogram for forbedret overlevelse blant innlagte pasienter.
"Det er klart vi gjør en bedre jobb med å få pasienter til sykehus og holde dem i live når de kommer dit," sier han. "Men resultatene etter utskrivelse er ikke like gode."
Den totale dødsraten innen et års skade var omtrent 10%, og steg til 16% i løpet av tre år.
Dødsfallstall blant pasienter som ble utskrevet til rehabiliteringsfasiliteter var ikke vesentlig forskjellig fra pasienter som dro hjem.
Sykehjemets kvalitetsforbedringspedagog Carol Siem, RN, MSN, sier til WebMD at hun ikke er overrasket over funnene. Hun sier at mange yngre traumepasienter som blir sendt til sykehjem har katastrofale hodeskader.
Siem er teamleder med Missouris kvalitetsforbedringsprogram for sykehjem.
"Disse pasientene er vanligvis der fordi skadene er så alvorlige at familiemedlemmer ikke kan pleie dem hjemme," sier hun.