İçerik
- Testosteron tedavisi ve kalp krizi ile ilgili başlıca çalışmalar nelerdir?
- Bulgular neden ihtimal dışı?
- Testosteron kalp krizi riskini nasıl artırabilir veya azaltabilir?
- Şimdiye kadar yapılan araştırma dengeyi bir yönden mi, yoksa diğerine mi yönlendiriyor?
- Düşük testosteron nasıl tanımlanır ve kaç erkeği vardır?
- Testosteron tedavisine kimler ihtiyaç duyar?
- Daha fazla araştırma yapılana kadar, erkekler için en iyi nasihat nedir?
4 Eylül 2014 - Testosteron replasman tedavisi son on yılda üç kat arttı. ABD'li erkeklerin yaklaşık% 3'ü 40 yaş ve üstü kullanıyor ve bu oran yaşla birlikte artıyor. Satışlar şimdi yıllık 2 milyar dolar.
Ama kalbin için güvenli mi? Görüşler farklı.
Texas Medical Branch Üniversitesi'nden araştırmacılar 2 Temmuz'da, testosteron tedavisi ile kalp krizi riski arasında bir bağlantı bulamadıklarını bildirdi.
Bulguları Ocak ayında yapılan bir araştırmanın tam karşıtı. California Los Angeles Üniversitesi'nden ve diğer kurumlardan araştırmacılar, tedavinin mevcut kalp hastalığı olan erkeklerde kalp krizi riskini iki katına çıkarabileceğini söyledi.
FDA, 3 Eylül'de yayınlanan bir incelemede, testosteron tedavisi verilen erkeklerde risk veya fayda olduğuna dair hiçbir kanıt bulamadığını söyledi. Gözden geçirme, enerji düzeyindeki azalma ve cinsel fonksiyon gibi belirtilerin testosterondaki yaşa bağlı bir düşüşten kaynaklandığı, gözden geçirme ve "bu yaşlı erkeklerde testosteronun yerini alma ihtiyacının tartışmasız kaldığı" gösterilmemiştir.
FDA, sınırlamaları nedeniyle, konuyla ilgili çalışmaların testosteron tedavisinin kardiyovasküler problemlerle ilişkili olduğunu "inandırıcı kanıtlar" sağlamadığını söyledi. Ancak kurum ayrıca testosteron tedavisinin popülaritesinin arttığına da dikkat çekti. 2010 yılında 1,3 milyon hasta testosteron reçetesi aldı; 2013 itibariyle, bu 2.3 milyon hastaya yükselmişti.
WebMD uzmanlardan tartışmayı çözmelerini istedi.
Testosteron tedavisi ve kalp krizi ile ilgili başlıca çalışmalar nelerdir?
Seattle'daki Washington Tıp Merkezi Tıp Şefi Bradley Anawalt, “Çatışmanın farklı sonuçları gösteren birçok araştırmamız var” diyor. Araştırmaya aşina ama son iki çalışmada yer almadı.
Bazı araştırmacılar, kalp krizi geçirme riskini daha yüksek bulurken, bazıları bunu yapmadı. Bazı risk bulanlarda, derece değişir. Bazı araştırmalar erkeklerin önceden mevcut kalp hastalığı olup olmadığını düşünmektedir.
UCLA çalışmasında araştırmacılar, testosteron tedavisi kullanan yaklaşık 56.000 erkeğin tıbbi kayıtlarına baktılar. Tedaviye başladıktan doksan gün sonra, kalp krizi riski iki katına çıktı - tedaviye başlamadan önceki bir yıl ile karşılaştırıldığında - 65 yaş ve üstü erkekler ve kalp hastalığı olan genç erkekler için.
Teksas Üniversitesi araştırmasında araştırmacılar, 66 yaş ve üstü 6.000 erkeğe testosteron tedavisi uyguladı. Araştırmacılar onları testosteron alamayan 19.000'den fazla 66 erkek ve daha yaşlıyla karşılaştırdılar.
İki grupta kalp krizi riskinde bir fark bulamadıklarını, diyor çalışma lideri Jacques Baillargeon, doktora, epidemiyoloji ve araştırma bölümünün Galveston Üniversitesi'nde araştırma bölümünün direktörü. Baillargeon, testosteronun, erkekler için kalp krizi riski en yüksek olan bazı korumalar sağlayabileceğini söyledi. Ancak, bulmanın uyup uymadığını görmek için diğer araştırmacılar tarafından kopyalanması gerektiğini söylüyor.
Bulgular neden ihtimal dışı?
Anawalt, "Çalışmalar yürütüldüğü gibi oldukça farklı" diyor.
Çalışmalar, farklı yaşlardaki erkeklere ve farklı zaman aralıklarına bakmaktadır. Texas çalışması sadece Medicare'de olan 66 yaş ve üstü erkeklere odaklandı. UCLA çalışması daha geniş bir aralıktaki erkeklere baktı.
Araştırmacılar, testosteronun kalp krizi riskini arttırıp arttırmadığını görmek için farklı zaman aralıklarına baktılar, diyor UCLA'da epidemiyoloji ve istatistik emeriteri olan doktora profesörü Sander Greenland. UCLA araştırmasında araştırmacı olarak görev yaptı ve çeşitli testosteron davalarında danışmanlık çalışması yaptı.
Ekibi tedaviye başladıktan kısa bir süre sonra kalp krizlerini takip etti. “İlk 90 güne bakıyorduk” diyor.
Teksaslı araştırmacılar 1997-2005 yılları arasında erkekleri takip etti.
Baillargeon, çalışılan erkekler sağlık alışkanlıklarında farklılık gösterebileceklerini ve sonuçları etkileyebileceğini söylüyor.
Testosteron kalp krizi riskini nasıl artırabilir veya azaltabilir?
Baillargeon, testosteron tedavisi ile kalp krizi arasındaki bağlantının karmaşık olduğunu söylüyor. Testosteron, kolesterolü iyileştirerek ve vücut yağ ve iltihabını azaltarak kalbe yardımcı olabilir.
Baillargeon, ayrıca kalp hastalığı riskini çeşitli şekillerde artırabilir. Testosteron tedavisi alan erkekler, kullanırken yüksek tansiyon ve diğer sorunlara yol açabilecek daha fazla tuz ve su tutabileceğini söylüyor.
Şimdiye kadar yapılan araştırma dengeyi bir yönden mi, yoksa diğerine mi yönlendiriyor?
Uzmanlar aynı fikirde değil. Anawalt, "Özetle tüm verilere bakarsanız, kardiyovasküler olayların - felç ve kalp krizi ve erken ölüm - riskinin artması ya da kan pıhtı oluşumuna doğru açık bir eğilim olmadığına dair net bir eğilim olmadığını düşünüyorum" dedi.
Haziran ayında, FDA, damarlardaki kan pıhtılaşması riskini tanımlayan testosteron ürünlerine genel bir uyarı etiketi ekledi. Ajansa göre, kan pıhtısı uyarısı, FDA'nın testosteron ve kalp krizi arasındaki olası bağlantının devam eden değerlendirmesi ile ilgili değildir.
Grönland, çalışmaların genel olarak bir risk oluşturduğunu söylüyor. "Daha fazla çalışma, sahip olmadığından daha fazla bir ilişki buldu" diyor.
Uzmanlar, gerekirse testosteron tedavisinin yardımcı olabileceği konusunda hemfikirler.
Düşük testosteron nasıl tanımlanır ve kaç erkeği vardır?
Ulusal Sağlık Enstitüleri'ne göre yaklaşık 5 milyon Amerikalı erkeğin testosteronu düşük.
Testosteron sperm yapmanıza yardımcı olur ve kasları ve kemikleri korur. Düşük testosteronekan, bir erkeğin cinsel dürtüsünü ve ruh halini etkiler.
Anawalt, "Düşük testosteron kendi başına bir hastalık değildir" diyor. "Çok az testosteron ile ilişkili semptomların ve yan etkilerin yanı sıra sabah erken kan testlerinde iki veya daha fazla durumda onayladığınız düşük kan testosteron seviyesinin birleşimidir."
Testosteronun kan seviyeleri gün boyunca değişiyor.
Testosteron tedavisine kimler ihtiyaç duyar?
FDA testosteronu bir yama, jel ve diğer formlarda onayladı. Onay, düşük kan seviyesi olan ve testosteron yapımını kontrol eden hipotalamus ve hipofiz bezindeki bir problem gibi ilişkili bir tıbbi durumu olan erkekler içindir.
Endokrin Topluluğunun kılavuzlarına göre, testosteron, düşük kan düzeyi doğrulanmış (desilitre başına genellikle 300 nanogramın altında) ve düşük libido dahil tutarlı semptomları olan erkekler için düşünülebilir.
Daha fazla araştırma yapılana kadar, erkekler için en iyi nasihat nedir?
Kan seviyesi testosteron testi yaptırmak çok önemlidir, uzmanlar buna katılıyor. Ancak birçok doktorun testosteron reçetelemeden önce bunu kontrol etmediğinden şüpheleniyorlar.
Anawalt testosteron replasman tedavisini “Erkeklerin bundan korkması gerektiğini düşünmüyorum” diyor. “Doktorlarına giderlerse ve gerçekten düşükse, fayda herhangi bir potansiyel riski aşıyor.”
Grönland, bir erkeğin sağlık geçmişinin de terapi hakkındaki kararını hesaba katması gerektiğini söylüyor. "Kalp krizi geçirseydim hayır, buna dokunmam."
Grönland, bir erkeğin testosteronunun düşük olması, ailede kalp krizi öyküsü ve risk faktörü bulunmadığında, "Dikkatli davranın derim" diyor. "Kesinlikle bir doktor tarafından izlenmesini istersiniz."
