Kandungan
10 Oktober 2014 - Lindsay Kolowich ingin melihat doktornya untuk kesakitan tanpa pembedahan selepas pembedahan kaki. Tetapi operasi itu telah memaksa dia untuk terlepas kerja di pekerjaan baru, dan dia tidak mahu meminta lebih banyak masa.
Sebaliknya, dia pulang ke rumah pada penghujung hari, masuk ke Internet, dan membayar doktor lawatan maya. Lawatan sedemikian - melalui telefon pintar, tablet atau komputer - semakin popular, dan semakin banyak syarikat insurans dan penyedia penjagaan kesihatan meningkat potensi telehealth untuk memberikan penjimatan kos, kecekapan, dan kemudahan tanpa menjejaskan kualiti.
"Faktor keselesaan sangat penting bagi saya," kata Kolowich, 23, yang tinggal di Cambridge, MA.
Syarikat-syarikat seperti Teladoc, MDLive, dan Amerika Well yang berpangkalan di Boston, yang digunakan oleh Kolowich, menawarkan akses 24/7 ke doktor, yang melihat pesakit melalui webcam untuk masalah umum dan akut yang tidak memerlukan kecemasan atau penjagaan yang berterusan. Ini termasuk selsema, batuk, ruam, cirit-birit, alergi, dan masalah lain.
Walaupun bilangan syarikat yang menawarkan perkhidmatan sedemikian tidak jelas, Persatuan Telemedicine Amerika menganggarkan bahawa sebanyak 500,000 pesakit akan melihat doktor melalui webcam pada tahun ini, dan jumlah itu meningkat. Laporan Anugerah HIMSS Ogos mendapati bahawa 46% lebih daripada 400 hospital dan amalan doktor yang dikaji melaporkan telah menggunakan beberapa bentuk telemedicine, yang paling umum adalah penyambungan video. Puluhan hospital dan penanggung insurans memeluknya, dengan jumlah itu berkembang pesat.
Firma perunding Deloitte meramalkan pada bulan Ogos bahawa daripada purata 600 juta pelantikan am am di A.S. dan Kanada pada tahun ini, sehingga 75 juta boleh menjadi e-lawatan. Walaupun hanya 30% hingga 40% dari lawatan pejabat digantikan dengan e-lawatan, yang boleh menghasilkan pasaran $ 50 hingga $ 60 bilion, Deloitte dijumpai.
Beberapa saat selepas Kolowich mendaftar untuk perkhidmatan dalam talian Amerika Well, dia mengisi borang sejarah perubatan dan memilih doktor. Dia memilih satu di Hospital Besar Massachusetts berhampiran kerana tinjauan positif yang diterima daripada pengguna Amerika Syarikat yang lain.
"Dia berjalan saya melalui peperiksaan sendiri," katanya, menggambarkan bagaimana dia melenturkan jari-jari kakinya seperti yang dilihat oleh doktor dari jauh. Dia kemudian memberi jaminan bahawa sakit adalah normal dan membuat beberapa cadangan, termasuk: elakkan berjalan berlebihan, mengambil ibuprofen, dan lihatlah tanda-tanda jangkitan. "Ia hebat, dan lebih mudah daripada yang saya fikir."
Dia mengekalkan temujanji secara tetap dengan pakar bedahnya, tetapi keupayaan untuk berjumpa doktor apabila ia paling mudah untuknya membantu mengurangkan kebimbangannya terhadap kesakitannya.
Membayar Lawatan Telehealth
Syarikat sering mengenakan bayaran yuran bagi setiap lawatan maya. American Well dan MDLive, contohnya, mengenakan $ 49. Sesetengah syarikat menawarkan pelan kumpulan dan perkhidmatan langganan. Syarikat insurans anda mungkin membayar balik kos anda.
"Perlindungan insurans merupakan halangan utama beberapa tahun yang lalu, tetapi ia tidak begitu sama pada hari ini," kata Jonathan Linkous, Ketua Pegawai Eksekutif Persatuan Telemedicine Amerika. "Kebanyakan pembayar utama kini memberi sokongan kepada pengembangan perkhidmatan tersebut."
Tetapi Medicare tidak meliputi lawatan video melainkan ia dijalankan di pejabat doktor, hospital, atau klinik kesihatan luar bandar, yang menghalang kemudahan mereka. Di sisi lain, Medicaid membayar ganti rugi untuk beberapa perkhidmatan telemedicine, termasuk lawatan maya, di 46 negeri.
"Jelas, kita masih ada cara untuk pergi," kata Linkous.
Kini, kebanyakan pengguna termasuk profesional yang bekerja untuk syarikat yang membayar perkhidmatan tersebut, katanya. Kebanyakan syarikat telehealth tidak menyediakan pelantikan kanak-kanak; Teladoc adalah satu pengecualian.
Selain kemudahan, sebab-sebab lain mungkin menjelaskan kenaikan permintaan e-lawatan. Persatuan Kolej Perubatan Amerika telah memberi amaran bahawa tidak ada perubahan yang dramatik, terdapat kekurangan lebih daripada 130,600 doktor pada tahun 2025. Itu boleh bermakna lebih lama menunggu untuk temujanji.
Di samping itu, lawatan maya kos kurang. Laporan Teladoc di laman webnya yang tanpa lawatan doktor atau telekonferensi jauh, pesakit mengatakan mereka akan pergi ke bilik kecemasan, klinik penjagaan segera, atau melihat doktor penjagaan utama atau pakar - semua pilihan pricier.
Jenis Perkhidmatan
Pesakit mendaftar dan memilih doktor yang ada, yang mendiagnosis masalah mereka dan menetapkan rawatan, jika perlu. Tetapi tidak semua negeri membenarkan doktor maya untuk menulis preskripsi.
Perkhidmatan lain juga ditawarkan pada harga yang berbeza-beza. Sebagai contoh, Kolowich membayar $ 25 untuk setiap dua lawatannya dengan ahli pemakanan dalam talian.
"Bagi kebanyakan pesakit, telehealth adalah lebih mudah," kata Samuel Skootsky, MD, pakar perubatan dalaman dan ketua pegawai perubatan UCLA's Fakulti Praktik Kumpulan dan Kumpulan Perubatan. "Bagi majikan, ia menarik kerana pekerja tidak perlu melepaskan setengah hari untuk pergi berjumpa doktor."
Sistem Kesihatan UCLA baru-baru ini ditandatangani dengan LiveHealth Online, perkhidmatan yang dibangunkan oleh syarikat insurans kesihatan WellPoint dengan kerjasama American Well. Perkongsian ini menjadikan 1,500 doktor UCLA tersedia secara dalam talian untuk orang di California. LiveHealth Online, seperti perkhidmatan lain, tersedia dalam semua tetapi beberapa negeri. "Doktor kami akan menangani 10 hingga 12 masalah biasa," kata Skootsky. "Jika pesakit mula menerangkan sesuatu yang tidak dapat ditangani dengan cara ini, doktor dalam talian akan menasihati mereka untuk berjumpa doktor secara peribadi."
Skootsky menekankan bahawa perkhidmatan penjagaan kesihatan dalam talian tidak dimaksudkan untuk menggantikan semua lawatan doktor. Idealnya, pesakit akan mempunyai hubungan yang mantap dengan doktor penjagaan primer.
"Tetapi ramai orang tidak mempunyai doktor," katanya. "Jika mereka tidak tahu di mana hendak pergi, mereka boleh pergi ke platform jenis ini. Pengalaman yang baik boleh mendorong mereka untuk mewujudkan hubungan."
Skootsky mengakui bahawa ubat maya adalah kerja yang sedang berjalan: "Saya tidak fikir profesion penjagaan kesihatan tahu apa yang akan berfungsi."
Persatuan Telemedicine Amerika sedang bekerja pada garis panduan akreditasi untuk penyedia maya untuk diikuti. Linkous berkata beliau menjangkakan mereka akan diterbitkan sebelum akhir tahun ini. Garis panduan akan menekankan kepentingan ketelusan, supaya pengguna tahu apa yang mereka akan dapat.
Berikut adalah beberapa soalan yang Linkous mengatakan semua pengguna harus bertanya ketika melawat pembekal telehealth online:
- Adakah tapak menyediakan semua maklumat yang anda perlukan mengenai doktor yang akan anda lihat?
- Adakah laman web ini menjelaskan jenis perkhidmatan yang boleh dan tidak dapat diberikan oleh doktor?
- Adakah tapak menjelaskan yuran? Adakah jelas berapa banyak anda akan dikenakan?
- Adakah tapak ini melindungi privasi rekod perubatan anda? Dan akankah mereka berkongsi dengan mereka, dengan permintaan, dengan doktor penjagaan utama anda?
Lawatan maya tidak hanya menggunakan video. Di Boston Healthcare berasaskan Boston, sebagai contoh, program penjagaan maya mereka terutama menggunakan soal selidik dalam talian. Seorang pesakit yang telah menubuhkan hubungan dengan doktor Rakan kongsi menjawab soalan di laman web yang selamat. Kemudian, doktor tetap mengkaji penyerahan pesakit dan bertindak balas dengan cadangan. Jika perlu, doktor akan menggalakkan lawatan video atau panggilan telefon.
Lawatan ini diarahkan terutamanya kepada pesakit dengan keadaan kronik, yang sering memerlukan pelantikan yang kerap.
"Kebanyakan perbelanjaan dalam penjagaan kesihatan tidak di UTI dan sakit tekak, ia dalam penyakit kronik," kata Ronald Dixon, MD, pengarah Projek Praktik Maya di Massachusetts General Hospital, sekutu Partners.
Ia adalah model yang berbeza daripada American Well dan LiveHealth Online, tetapi ia menawarkan kemudahan yang sama.
Apa yang Difikirkan Doktor?
Dixon dan rakan-rakannya telah mengkaji amalan maya mereka dan belajar bahawa ia mencukur masa pelepasan penting sambil memberikan pesakit tahap penjagaan yang sama sebagai lawatan tatap muka. Tetapi dia mengatakan beberapa doktor tidak dijual pada ubat maya.
"Kami mendapati bahawa sementara pesakit sangat berpuas hati, klinisi kurang begitu kerana mereka tidak dapat menyentuh pesakit semasa peperiksaan," kata Dixon. "Sesetengah pakar perubatan berpendapat bahawa walaupun kita boleh membuat keputusan jauh dari tekanan darah mereka, diabetes mereka, refluks mereka, atau kolesterol mereka, ia adalah pelik bahawa kita tidak boleh menyentuh mereka. Walaupun ada yang suka, ada yang tidak mahu mempraktikkan cara ini pernah. "
Milford, NE, doktor Robert Wergin, MD, menekankan perlunya hubungan berterusan, dalam diri dengan doktor biasa. Tetapi dia melihat rayuan lawatan maya, terutama untuk pesakit luar bandar yang mungkin perlu memandu 100 batu atau lebih untuk melihat seorang pakar. Dalam kes sedemikian, dia lebih suka pesakitnya datang ke pejabatnya, di mana mereka boleh duduk di komputernya dan bercakap dengan pakar jarak jauh bersama-sama.
"Saya fikir penting untuk menyelaraskan telemedicine melalui sumber penjagaan yang biasa," kata Wergin, presiden terpilih Akademi Keluarga Amerika Doktor.
Walaupun untuk penjagaan akut kes mudah, seperti sakit tekak dan selsema, Wergin memberitahu pesakit untuk melihat doktor penjagaan utama mereka apabila mungkin.
"Saya tidak mahu ada peluang yang tidak dijawab," kata Wergin. "Jika saya mempunyai pesakit yang datang untuk sakit tekak, saya dapat melihat cartanya dan lihat, contohnya, dia tidak mempunyai mamogram dalam masa 6 tahun. Itulah sesuatu yang saya ingin cakapkan kepadanya."
