אבחון וטיפול בסרטן השד

20222022 | רפואה עלרפואה על |

אבחון וטיפול בסרטן השד - רפואה על
אבחון וטיפול בסרטן השד - רפואה על

תוֹכֶן:

מודעות לסרטן השד

תחזית הנשים עם סרטן השד משתפרת ללא הפסקה. בגלל העלאת המודעות, ההזדמנויות לגילוי מוקדם והתקדמות הטיפול, שיעורי ההישרדות ממשיכים לטפס. בארה"ב אוקטובר הוא חודש המודעות לסרטן השד והקמפיין נועד להגביר את המודעות לסרטן השד. ישנם ארגונים רבים התומכים בחודש המודעות לסרטן השד ומספקים עזרה בתוכניות גילוי מוקדם. ארגונים גם מרכיבים גיוס כספים לסרטן השד כמו טיולים ואירועים התומכים במחקר סרטן השד ועוזרים לממן חולים עם חסרונות חברתיים-כלכליים.


תסמיני סרטן השד

סרטן השד עלול לגרום לתסמינים. חלק מהנשים עשויות לגלות את הבעיה בעצמם, ואילו אצל אחרות יתכן כי החריגות התגלה לראשונה בבחינת הקרנה. התסמינים השכיחים של סרטן השד כוללים את הדברים הבאים:

  • גושים או המונים לא כואבים
  • גושים או נפיחות מתחת לזרועות
  • שינויים בעור הפטמה או פריקה
  • מורגש שיטוח או הזחה של השד
  • שינוי בפטמה
  • פריקה לא שגרתית מהפטמה
  • שינויים בתחושה, בגודל או בצורת רקמת השד


סוגי סרטן השד

סרטן שד דלקתי

סרטן שד דלקתי הוא סוג נדיר של סרטן שלעתים קרובות אינו גורם גוש שד או מסה. כפי שניתן לראות בתצלום זה, הוא גורם לעיתים קרובות לעיבוי ונקיעה של העור, כמו קליפות תפוז. השד הפגוע עשוי להיות גדול או מוצק יותר, רך או מגרד. פריחה בעור או אדמומיות בעור שכיחות. שינויים אלה נגרמים כתוצאה מתאי סרטן החוסמים את כלי הלימפה בעור. בדרך כלל יש גידול מהיר בסרטן הדלקתי בשד.


קרצינומה צינורית פולשנית

סרטן שד פולשני (או מסתנן), הוא הסוג השכיח ביותר של סרטן השד. כ- 80% מכל סוגי סרטן השד הם קרצינומות דלקתיות פולשניות. קרצינומה דבקית פולשנית מתייחסת לסרטן שפרץ את דופן צינורות החלב ופלש לרקמות השד. קרצינומה דבקית פולשנית עלולה להתפשט לבלוטות הלימפה ואולי גם לאזורים אחרים בגוף.



קרצינומה דוקטלית במצב (DCIS)

קרצינומה דוקטלית במקום (DCIS) נחשבת לסרטן שד שאינו פולשני או טרום פולשני. פירושו של תעלת הסרטן הוא שהסרטן מתחיל בתוך צינורות החלב, קרצינומה מתייחסת לכל סרטן המתחיל בעור או ברקמה אחרת (כולל רקמת שד) הקו או מכסים את האיברים הפנימיים, ובאמצע פירושו "במקומו המקורי." בין DCIS לסרטן פולשני הוא שב- DCIS התאים לא התפשטו דרך דפנות תעלות החלב לרקמת השד שמסביב. DCIS נחשב 'טרום סרטן', אך מקרים מסוימים יכולים להפוך לסרטן פולשני יותר.


קרצינומה לובולרית פולשנית

סרטן שד פולשני (או מסתנן) לובולרי (ILC) הוא הסוג השני בשכיחותו של סרטן השד לאחר קרצינומה דלקתית פולשנית. פירושו של הלובולרי הוא שהסרטן התחיל בשקעים המייצרים חלב, שמתרוקנים לתעלות הנושאות חלב לפטמה. קרצינומה לובולרית פולשנית מתייחסת לסרטן שפרץ דרך דופן האונה והחל לפלוש לרקמות השד. קרצינומה לובלית פולשנית עלולה להתפשט לבלוטות הלימפה ואולי גם לאזורים אחרים בגוף.


קרצינומה רירית

קרצינומה רירית (או קולואידית) של השד היא סוג נדיר של קרצינומה דלקתית פולשנית. בסוג זה של סרטן, הגידול מורכב מתאים חריגים ש"צפים "בבריכות של מוקין, חלק מהחומר החלקלק והחלקלק המכונה ריר. ריר מתווה את רוב פני השטח הפנימיים של גופנו, כמו דרכי העיכול, הריאות, הכבד ואיברים חיוניים אחרים. תאי סרטן השד יכולים לייצר ריר כלשהו. בקרצינומה רירית, מוקין הופך לחלק מהגידול ומקיף את תאי סרטן השד.

קרצינומות ריריות "טהורות" מהוות רק 2-3% ממקרי סרטן השד הפולשניים. בערך 5% מגידולי סרטן השד הפולשניים יש תערובת של רכיבים ריריים בנוסף לסוגים אחרים של תאי סרטן השד.


סרטן שד משולש ושלילי

בדיקת שלילי לקולטני אסטרוגן (ER-), קולטני פרוגסטרון (PR-) ו- HER2 (HER2-) בדוח פתולוגיה פירושה שהסרטן הוא "שלילי לשלילי". תוצאות שליליות אלה מצביעות על כך שגידול הסרטן אינו נתמך על ידי ההורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון, ואף לא על ידי נוכחותם של יותר מדי קולטני HER2. לפיכך, סרטן שד משולש שלילי אינו מגיב לטיפול הורמונלי (כמו מעכבי טמוקסיפן או ארומטז) או לטיפולים הממוקדים לקולטני HER2, כמו הרספטין. עם זאת, ניתן להשתמש בתרופות אחרות לטיפול בסרטן שד שלילי.


מחלת הפטמה

מחלת הפטמה של הפטמה היא סוג נדיר של סרטן שד בו תאים סרטניים נאספים בפטמה או בסביבתה. הסרטן בדרך כלל משפיע על דרכי הפטמה תחילה ואז מתפשט אל פני הפטמה והארולה. פטמה קשקשת, אדומה, מגרדת ומגורה וארולה הם סימנים למחלת הפטמה של פאג'ט. אחת התיאוריות הגורמות למחלת פאג'ט היא שתאי הסרטן מתחילים לצמוח בתעלות החלב בתוך השד ואז פורצים אל פני הפטמה. אפשרות נוספת היא שתאי הפטמה עצמה הופכים לסרטנים.

הגורמים לסרטן השד

גנים מסוימים שולטים במחזור החיים - צמיחתו, תפקודו, חלוקתו ומותו - של תא. כאשר גנים אלה נפגעים, האיזון בין צמיחת תאים תקינה למוות אבוד. תאי שד רגילים הופכים לסרטנים בגלל שינויים במבנה ה- DNA. סרטן השד נגרם כתוצאה מפגיעה ב- DNA הסלולרי שמובילה לצמיחת תאים ללא שליטה.


הגורמים לסרטן השד: גנטיקה ומוטציות

גנים בירושה יכולים להגדיל את הסיכוי לחלות בסרטן השד. לדוגמה, מוטציות של הגנים BRCA1 ו- BRCA2 (הקשורות לסיכון מוגבר לסרטן השד והשחלות) יכולות לעכב את יכולתו של הגוף לשמור על DNA ולתקן אותו. ניתן להעביר עותקים של גנים מוטציות אלו גנטית לדורות הבאים, מה שמוביל לעלייה בסיכון מורשה גנטית לסרטן.


הגורמים לסרטן השד: סביבה

סרטן השד עשוי להיגרם כתוצאה מחשיפה סביבתית. אור השמש יכול לגרום לנזק ב- DNA המוביל לסרטן השד באמצעות קרינה אולטרה סגולה. כך גם מזהמי אוויר כמו פיח, אבק עץ, אסבסט וארסן יכולים להזכיר רק כמה.


הגורמים לסרטן השד: סגנון חיים

אפשרויות אורח חיים עלולות להוביל גם לסרטן השד. אכילת תזונה לקויה, חוסר פעילות, השמנת יתר, שימוש כבד באלכוהול, שימוש בטבק כולל עישון וחשיפה לכימיקלים ורעלים קשורים כולם לסיכון גדול יותר לסרטן השד.


הגורמים לסרטן השד: טיפול רפואי

טיפול רפואי בתרופות כימותרפיות, הקרנות או תרופות חיסוניות המשמשות להפחתת התפשטות הסרטן בגוף יכול גם לגרום נזק לתאים בריאים. כמה "סרטן שני", הנפרדים לחלוטין מהסרטן הראשוני, היו ידועים כמתרחשים בעקבות טיפולי סרטן אגרסיביים.


ממוגרפיה ומניעת סרטן השד

גילוי מוקדם של סרטן השד הוא המפתח להישרדות. ממוגרפיה הינה צילומי רנטגן של השד שיכולים לאתר גידולים בשלב מאוד מוקדם, לפני שיורגשו או יבחינו בהם אחרת. במהלך ממוגרפיה, השדיים שלך דחוסים בין שני משטחים יציבים כדי להפיץ את רקמת השד. ואז צילום רנטגן לוכד תמונות בשחור לבן של השדיים שלך המוצגות על גבי מסך מחשב ונבדק על ידי רופא שמחפש סימני סרטן. לנשים בסיכון ממוצע מומלץ לבצע בדיקת ממוגרפיה כל שנה החל מגיל 45. החל מגיל 54, מומלץ לנשים לבצע בדיקת ממוגרפיה להקרנה כל שנתיים כל עוד הן נשארות בריאות.

ממוגרפיה תלת מימדית, או טומוסינתזה של השד, היא הליך הדמיית שד המשתמש גם בקרני רנטגן כדי לייצר תמונות של רקמת שד על מנת לאתר חריגות.

מניעת סרטן השד: MRI של השד ואולטרה-סאונד

MRI של השד

MRI (הדמיית תהודה מגנטית) היא טכנולוגיה המשתמשת במגנטים ובגלי רדיו כדי ליצור תמונות תלת ממדיות מפורטות של רקמת השד. לפני הבדיקה יתכן ומוזרק לך דרך קו תוך ורידי, בזרוע, עם תמיסת ניגודיות (צבע). פיתרון הניגודיות יאפשר להראות בצורה ברורה יותר רקמת שד סרטנית. רדיולוגים מסוגלים לראות אזורים שעלולים להיות סרטניים מכיוון שהניגודיות נוטה להיות מרוכזת יותר באזורים של צמיחת סרטן.

במהלך בדיקת MRI של השד השדיים נחשפים כשהמטופל שוכב על משטח מרופד עם פתחים מרופדים לשדיים. סליל שד מקיף כל פתיחה ועובד עם יחידת ה- MRI ליצירת התמונות. הדמיית MRI היא כלי אבחון ללא כאבים. הבדיקה אורכת בין 30 ל 45 דקות.


אולטרסאונד

לעיתים מזמינים אולטראסאונד בשד בנוסף למוגרפיה. אולטרסאונד יכול להדגים ציסטות מלאות נוזלים שאינן סרטניות. אולטרסאונד עשוי להמליץ ​​גם לבדיקות סקר שגרתיות אצל חלק מהנשים בסיכון גבוה יותר לפתח סרטן שד. במהלך אולטרסאונד שד מוחלת כמות מעטה של ​​ג'ל מסיס במים על העור על האזור שיש לבחון. לאחר מכן, נמתח בדיקה בעדינות על העור. יתכן שתתבקש לעצור את נשימתך, בקצרה מספר פעמים. אולטרסאונד השד לוקח בערך 10 דקות.

מניעת סרטן השד: בדיקות עצמית של השד

מומחים ממליצים לנשים להיות מודעות לשדיהן ולהבחין בכל שינוי, במקום לבצע בדיקות על פי לוח זמנים קבוע. נשים הבוחרות לעשות בחינות עצמיות צריכות להיות בטוחות לדון בטכניקה עם הרופא שלהן.


מהי בחינה עצמית של השד?

בדיקה עצמית של השד היא דרך לבדוק בשדיים שלך שינויים כמו גושים או עיבויים. גילוי סרטן השד המוקדם יכול לשפר את הסיכויים שלך לשרוד את המחלה. יש לדווח לרופא שלך על כל שינויים חריגים שהתגלו במהלך הבדיקה העצמית של השד.

גוש שד: האם זה יכול להיות סרטן?

זכור כי הרוב (כ 80%) של גושים בשד אינם נובעים מסרטן. ציסטות, גידולים שפירים או שינויים בעקביות כתוצאה ממחזור הווסת יכולים כולם לגרום לגושי שד שפירים. עם זאת, חשוב ליידע את הרופא על כל גושים או שינויים בשד שלך.

ביופסיה של סרטן השד

ביופסיה היא הדרך הבטוחה ביותר לקבוע אם גוש שד הוא סרטני. ניתן ליטול ביופסיות דרך מחט או באמצעות הליך כירורגי קל. התוצאות יכולות גם לקבוע את סוג סרטן השד הקיים במקרים רבים (ישנם מספר סוגים שונים של סרטן השד). הטיפולים מותאמים לסוג הספציפי של סרטן השד הקיים.

ביופסיות מחט

ביופסיה של מחט משתמשת במחט חלולה בכדי להסיר דגימות רקמות או תאים מהשד. פתולוג חוקר את הדגימות תחת מיקרוסקופ כדי לבדוק אם הן מכילות סרטן. ישנם שני סוגים של ביופסיות מחט: ביופסיה זקוקה לביופסיה ושאיפת מחט עדינה (ביופסיה של מחט דקה).

  1. ביופסיה של מחט ליבה

    אם ניתן לחוש גוש בשד (מסה מוחשית), יתכן ותבצע ביופסיה של מחט ליבה. הרופא ישתמש בכמות קטנה של הרדמה מקומית בכדי להרדים את העור ואת רקמת השד באזור. הרופא יכניס את המחט ויסיר כמות קטנה של רקמה שתיבדק.

  2. ביופסיה של מחט ליבה מונחה באמצעות אולטראסאונד

    זהו סוג אחד של ביופסיה בגושים או חריגות שלא ניתן לחוש בהם (מסה בלתי מעורפלת). מחט ליבה מונחת ברקמת השד ואולטרה-סאונד עוזר לאשר את המיקום המדויק של הסרטן הפוטנציאלי ולכן המחט ממוקמת נכון. לאחר מכן נלקחים דגימות רקמות דרך המחט. באולטרסאונד ניתן לראות את ההבדל בין ציסטות לנגעים מוצקים.

  3. ביופסיה של מחט ליבה מונחה MRI

    לבדיקה זו יינתן לך חומר ניגודי דרך IV. השד שלך יהיה מרומם ודחוס ונלקחו מספר תמונות MRI. תמונות ה- MRI ינחו את הרופא לאזור החשוד. מחט תשמש במכשיר הביופסיה להסרת דגימות רקמות בעזרת בדיקה בסיוע ואקום.

  4. ביופסיה סטראוטקטית

    אם הגוש אינו ניתן לפלטפורמה, ניתן היה לקבל ביופסיה סטראוטקטית. בעזרת הרדמה מקומית עושה הרדיולוג פתח קטן בעור. מחט מונחת ברקמת השד ומחקרי הדמיה עוזרים לאשר את המיקום המדויק. דגימות רקמות נלקחות דרך המחט.

ביופסיות כירורגיות

מנתח מבצע חתך (חתך) בשד בכדי להסיר רקמות.

  1. ביופסיה פתוחה לפתיחה

    ניתוח זה מסיר גוש שלם והנושא נבדק תחת מיקרוסקופ. אם נלקח קטע מרקמת שד רגילה לאורך כל גוש, זה נקרא כריתת גוש. בהליך זה, מכניסים חוט דרך מחט לאזור שיש לבצע ביופסיה. הרנטגן עוזר לוודא שהוא נמצא במיקום הנכון וו וו קטן בקצה החוט שומר עליו במצב. המנתח משתמש בחוט כמדריך לאיתור הרקמה החשודה.

  2. ביופסיה חותכת

    ביופסיה חותכת דומה מאוד לביופסיה חותכת, אך פחות רקמה מוסרת. ישתמשו בהרדמה מקומית ותקבלו גם הרגעה IV. ביופסיה חותכת מסלקת חלק מהגידול, מה שאומר שייתכן שיהיה צורך לבצע ניתוחים נוספים להסרת הסרטן שנותר.

תוצאות ביופסיה: סרטן שד רגיש להורמונים

ביופסיה יכולה לדעת האם לסרטן השד יש קולטנים לאסטרוגן (חיובי ל- ER) ו / או לפרוגסטרון (PR-חיובי), מה שמצביע על איזה הורמון מגרה את צמיחת הגידול. כשני שליש ממקרי סרטן השד הם חיוביים לקולטני הורמונים. ניתן לתת תרופות הפועלות כדי למנוע את גירוי הגידול מגירוי על ידי הורמונים אלה.

סרטן שד חיובי ל- ER רגיש לאסטרוגן ואילו סרטן שד חיובי ל- PR רגיש לפרוגסטרון. סרטן השד חיובי ל- ER וגם ל- PR חיובי עשויים להגיב לטיפול הורמונלי. קולטן הורמונים (HR) שלילי הוא סוג של סרטן שאין בו קולטני הורמונים ולא ישפיעו על ידי טיפולי חסימת הורמונים.

תוצאות ביופסיה: סרטן שד HER2 חיובי

HER-2 (קולטן גורם גידול אפידרמי אנושי) הוא חלבון שמתבטא ברמה גבוהה בכ- 20% ממקרי סרטן השד. השימוש בקולט זה פירושו שהסרטן נוטה לצמוח ולהתפשט מהר יותר מאשר סוגים אחרים של סרטן השד. ישנם טיפולים ממוקדים המיועדים לגידול מסוג זה.

טיפולים ספציפיים לסרטן שד HER2-positve כוללים:

  • הרספטין (טרסטוזומאב)
  • Kadcyla (ado-trastuzumab emtansine)
  • Perjeta (pertuzumab)
  • טייקרב (לפטיניב)

שלבי סרטן השד

שלבי סרטן השד מסווגים לפי גודל הגידול בסרטן, מיקום וגודל ההתפשטות. הבימוי מסייע לרופאים לקבוע את הפרוגנוזה והטיפול בסרטן. מערכת הבימוי של TNM מסווגת את סרטן השד לפי:

  • גידול (T): גודל ו / או היקף ראשוני של הגידול
  • צמתים (N): התפשטות סרטן לבלוטות לימפה באזור האזורי של הגידול הראשוני
  • גרורות (M): התפשטות סרטן לאתרים מרוחקים הרחק מהגידול הראשוני

סיווג סרטן השד של TNM

סיווג TNM של סרטן בדרך כלל מתאם לאחד מחמשת השלבים הבאים:

  • שלב 0 סרטן השד (Tis, N0, M0): הכוונה לסרטן שהוא "במקום", כלומר תאים סרטניים מוגבלים לשד. סוג זה של סרטן השד לא התפשט ואינו פולש לרקמות אחרות.

  • סרטן שד שלב I: סרטן שד פולשני שלב I מחולק לקטגוריות משנה המכונות IA ו- IB.

  • סרטן שד IA שלב (T1, N0, M0) מתייחס לגידול בגודל של עד 2 סנטימטרים ואף סרטן לא התפשט מחוץ לשד.

  • סרטן שד שלב IB (T0 או T1, N1mi, M0) אינו כולל גידול בשד, אלא קבוצות קטנות של תאי סרטן בבלוטות הלימפה. שלב IB יכול להיות גם גידול בשד שאינו גדול מ- 2 סנטימטרים וקבוצות קטנות של תאי סרטן בבלוטות הלימפה.

שלב II סרטן השד

סרטן שד פולשני שלב II מחולק לשתי קטגוריות משנה המכונות IIA ו- IIB.

  • סרטן השד IIA שלב II (T0 או T1 או T2, N0 או N1, M0) אינו כולל גידול בשד, אלא סרטן (גדול מ- 2 מילימטרים) ב -1 עד 3 בלוטות לימפה אקסילריות או בלוטות לימפה ליד עצם השד. שלב IIA יכול לכלול גם גידול בגודל של 2 סנטימטרים ומטה וסרטן התפשט לבלוטות הלימפה האקסילריות או גידול של 2-5 סנטימטרים שלא התפשט לבלוטות הלימפה האקסילריות.

  • סרטן שד שלב IIB (T2 או T3, N0 או N1, M0) מתייחס לגידול 2-5 סנטימטרים וקבוצות קטנות (0.2-2.0 מילימטרים) של תאי סרטן השד בבלוטות הלימפה או גידול 2-5 סנטימטרים עם סרטן 1 עד 3 בלוטות לימפה אקסילריות או בלוטות לימפה סמוך לעצם החזה. סרטן שד שלב IIB יכול לכלול גם גידול גדול יותר מחמישה סנטימטרים ללא בלוטות לימפה מושפעות.

שלב III סרטן השד

סרטן שד פולשני שלב III מחולק לקטגוריות משנה IIIA, IIIB ו- IIIC.

  • שלב IIIA (T0 עד T3, N1 או N2, M0) מתייחס לגידול שנע בין לא קיים לגודל כלשהו וסרטן נמצא בבלוטות לימפה אקסילריות 4 או בבלוטות לימפה סמוך לעצם החזה. שלב IIIA יכול לכלול גם גידול גדול יותר מחמישה סנטימטרים עם קבוצות קטנות של תאי סרטן השד (0.2 עד 2 מילימטרים) בבלוטות הלימפה או גידול גדול יותר מחמישה סנטימטרים עם סרטן ב -1 עד 3 בלוטות לימפה אקסילריות או בלוטות לימפה סמוך לעצם החזה. .

  • שלב IIIB (T4, N0 עד N2, M0) מתייחס לגידול בכל גודל והתפשט לדופן החזה ו / או עור השד בנוסף לסרטן שהתפשט עד 9 קשרי לימפה או בלוטות לימפה אקסילריות. עצם השד.

  • שלב IIIC (כל T, N3, M0) מתייחס לגידול בכל גודל ואפשרי שמתפשט לדופן החזה ו / או לעור השד, כמו גם לסרטן בעשרה בלוטות לימפה אקסילריות או יותר או להתפשט לבלוטות לימפה לעיל או מתחת לעצם הבריח או ליד עצם השד.

  • סרטן שד שלב IV (כל T, כל N, M1): סרטן שד שלב IV מתייחס לסרטן שד שהתפשט לאיברים אחרים כמו הריאות, בלוטות הלימפה הרחוקות, עור, עצמות, כבד או מוח.

שיעורי הישרדות סרטן השד

הישרדות סרטן השד תלויה במספר גורמים. סרטן שנמצא מוקדם לרוב מקומי לשד. נתונים סטטיסטיים על שיעור ההישרדות של סרטן השד ניתנים לרוב כשיעור הישרדות של חמש שנים. שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא אחוז האנשים שחיים לפחות 5 שנים לאחר שאובחנו כחולי סרטן השד. על פי האגודה האמריקאית לסרטן, נשים עם סרטן השד בשלב מוקדם (שלב 1) סובלות משיעור הישרדות של 5 שנים של 100%. לנשים עם סרטן שד שהתפשט לאתרים רחוקים בגוף (שלב 4) יש סיכוי של 20% בלבד לשרוד 5 שנים; אך שיעור זה יכול להשתפר ככל שמתקדמים בטיפול.

טיפולי סרטן השד: ניתוחים

ניתוח שימור חזה מסיר את הסרטן וכמה רקמות בריאות סביבו, אך לא את השד. חלק מהבלוטות הלימפה מתחת לזרועות עשויות להיות מוסרות לצורך ביופסיה. אם הסרטן נמצא קרוב לדופן החזה, יתכן ויוסרו חלק ממנו. ניתוח שמור חזה ידוע גם כניתוח חסך חזה, כריתת גפיים, כריתה של כריתה חלקית, כריתה של ריר הרחם וכריתת כריתה בחתך.


כריתת שד

כריתת שד היא הסרת השד כולו וכל הרקמות שמסביב ואולי רקמות סמוכות. קיימים ניתוחים שונים לכריתת שדיים, תלוי בכמות הרקמה הנוספת שמוסרת. להלן סוגים שונים של כריתות שד:

  • כריתת שד פשוטה כוללת הסרת השד כולו, אך אינה מסלקת בלוטות לימפה או רקמת שריר.
  • כריתת שד כפולה היא כאשר שני השדיים מוסרים.
  • כריתת שד חסכונית בעור כוללת שמירה על עור שלם על השד על כנו. ניתוח שחזור שד מתוכנן בדרך כלל מיד לאחר כריתת הכריתה.
  • כריתת כריתה חסרת פטמות שומרת על עור השד ועל הפטמה על כנה והניתוח לשחזור השד יוצא מיד לאחר מכן.
  • כריתת שד רדיקלית משתנה משלבת כריתת שד פשוטה עם הסרת בלוטות הלימפה מתחת לזרוע
  • כריתת שד קיצונית כוללת הסרת השד כולו, בלוטות הלימפה ושרירי החזה שמתחת לשד.

טיפולי סרטן השד: טיפול בהקרנות

קרני אנרגיה גבוהה של קרינה מקומית משמשות להרג תאי סרטן ממוקדים. ניתן להשתמש בטיפול בהקרנות לאחר ניתוח סרטן השד, או להשתמש בו בנוסף לכימותרפיה לסרטן נפוץ. לטיפול זה ישנן תופעות לוואי, שיכולות לכלול נפיחות באזור, עייפות או אפקט דמויי כוויות שמש. ישנן שתי דרכים לניהול הקרנות.


קרינת קרן חיצונית

קרן קרינה ממוקדת לאזור הפגוע על ידי מכונה חיצונית. הטיפול ניתן בדרך כלל חמישה ימים בשבוע במשך חמישה עד שישה שבועות.


ברכיתרפיה

צורה זו של קרינה כוללת זרעים או כדורים רדיואקטיביים המושתלים בשד ליד הסרטן.

טיפולי סרטן השד: כימותרפיה

תרופות כימותרפיות ניתנות כדי להרוג תאים סרטניים שנמצאים בכל מקום בגוף. זה יכול להיות מנוהל על ידי עירוי איטי IV, על ידי כדור או על ידי הזרקה קצרה IV, תלוי בתרופה. לעיתים ניתן טיפול כימותרפי לאחר הניתוח כדי לסייע במניעת הישנות הסרטן (טיפול מסייע). תופעות לוואי של כימותרפיה יכולות לכלול סיכון מוגבר לזיהום, בחילה, עייפות ואובדן שיער.

תרופות כימותרפיות ניתנות כדי להרוג תאים סרטניים שנמצאים בכל מקום בגוף. זה יכול להיות מנוהל על ידי עירוי איטי IV, על ידי כדור או על ידי הזרקה קצרה IV, תלוי בתרופה. לעיתים ניתן טיפול כימותרפי לאחר הניתוח כדי לסייע במניעת הישנות הסרטן. בדרך כלל, תרופות כימותרפיות ניתנות במחזורים עם מרווחי טיפול מסוימים ואחריה תקופת מנוחה. אורך המחזור ומרווחי המנוחה שונים מתרופה לתרופה.


כימותרפיה אדג'ובנטית

אם כל הסרטן הנראה לעין הוסר, עדיין קיימת האפשרות שתאי סרטן התנתקו או נותרו מאחור. כימותרפיה משולבת ניתנת כדי להבטיח שכמויות קטנות של תאים אלו נהרגות. מכיוון שיש נשים שיש סיכון נמוך מאוד להישנות גם ללא כימותרפיה, זה לא ניתן בכל המקרים.


כימותרפיה ניאו-אדג'ובנטית

כימותרפיה ניאו-אדג'ובנטית ניתנת לפני הניתוח. אין קשר בין כימותרפיה ניאו-אדג'ובנטית והישרדות לטווח הארוך, אך ישנם יתרונות לבדוק אם הסרטן מגיב לכימותרפיה לפני הסרת הניתוח. זה יכול גם להפחית את גודל הסרטן ולאפשר ניתוח פחות נרחב אצל חלק מהמטופלים.


כימותרפיה לסרטן שד מתקדם

ניתן להשתמש בכימותרפיה אם הסרטן עבר גרורות לאתרים מרוחקים בגוף. במקרה זה, הרופאים יקבעו את הטיפול המתאים ביותר.


תופעות לוואי של כימותרפיה

תרופות שונות גורמות לתופעות לוואי שונות. לסוגים מסוימים של כימותרפיה יש תופעות לוואי ספציפיות, אך החוויה של כל מטופל שונה. להלן תופעות לוואי שכיחות של כימותרפיה:

  • עייפות
  • כאבים (כאבי ראש, כאבי שרירים, כאבי בטן וכאבים מפגיעה עצבית)
  • פצעים בפה ובגרון
  • שלשול
  • בחילה והקאה
  • עצירות
  • הפרעות בדם
  • שינויים בחשיבה ובזיכרון
  • בעיות מיניות ורבייה
  • אובדן תיאבון
  • איבוד שיער
  • נזק קבוע ללב, לריאה, לכבד, לכליות או למערכת הרבייה

סרטן השד - טיפול הורמונלי

חלק מתאי סרטן השד מופעלים על ידי הורמונים נשיים אסטרוגן ו / או פרוגסטרון (סרטן שד חיובי ל- ER). טיפול הורמונלי יכול לעצור או להאט את צמיחתם של גידולים חיוביים לקולטני הורמונים על ידי חסימת תאי הסרטן לקבל את ההורמונים שהם צריכים לגדול. טיפול הורמונלי ניתן בדרך כלל לאחר הניתוח, אך ניתן לתת אותו גם כדי להפחית את הסיכוי להתפתחות סרטן שד אצל נשים בסיכון גבוה.

טיפולים תרופתיים ממוקדים לסרטן השד

טיפולים ממוקדים הם טיפולים חדשים יותר עבור חולי סרטן השד. הם משתמשים בחלבונים ספציפיים בתוך תאי סרטן, כמו חלבון HER-2. טיפולים ממוקדים יכולים לעצור את חלבון HER-2 לעורר את צמיחת הגידול בתאי סרטן שיש בהם חלבון זה. לטיפולים ממוקדים יש פחות תופעות לוואי מאשר כימותרפיה מסורתית מכיוון שהם מכוונים רק לתאים סרטניים. הם משמשים לעתים קרובות בשילוב עם כימותרפיה.

התאוששות סרטן השד

טיפול בסרטן השד יכול להיות מתיש פיזית וגם רגשית. ישנם שינויים רבים המתרחשים שעשויים להיות קשה להתמודד איתם. "Chemobrain" הוא מונח שטבע לתיאור השינויים הנפשיים הנגרמים כתוצאה מטיפול כימותרפי. חולים חוו ליקויי זיכרון וחוסר יכולת להתמקד. טיפולי סרטן השד יכולים גם להותיר חולים עייפים, דבר שהוא תקין.

זה יכול להיות קשה לעמוד בפעילויות בחיי היומיום, ולגרום לחולים להרגיש מבודדים או מוצפים. חברים ובני משפחה יכולים להוות מקורות תומכים וסיוע שלא יסולא בפז במהלך תקופה זו. יש אנשים שבוחרים להצטרף לקבוצת תמיכה מקומית או לקבוצת תמיכה מקוונת כדי לחלוק את החוויות שלהם ולהפיץ את מודעות סרטן השד.

ניתוח שחזור שד

נשים רבות בוחרות לעבור ניתוח שחזור לאחר ניתוח סרטן השד. בהליכי שחזור משתמשים בשתלים או ברקמות המתקבלות ממקומות אחרים בגוף. ניתן לבצע פעולות אלה בזמן כריתת הכריתה, או שניתן לבצע אותן חודשים ואף שנים לאחר מכן.


שתלים

מרחיב רקמות יוחדר על פני העור, למשך מספר שבועות, כדי למתוח את העור ולאפשר להכניס שתל סיליקון או מלח. בכל שבוע שקדם להחדרת השתל מתמלא מרחיב הרקמות לנפח הרצוי עד שהמטופל מסתפק בגודל השד החדש שלהם.


נוהל דש רקמות

רקמה של נשים עצמה נלקחת מהבטן או מהגב כדי ליצור תל לשחזור השד. הרקמה נשמרת לפעמים מחוברת לאספקת הדם המקורית שלה או שהיא מנותקת ומחוברת מחדש לאספקת דם בסמוך למקום החדש. יש חולים שיש להם גם שחזור פטמות, אשר נוצר באמצעות רקמות מהדף האחורי או הבטן. לאחר מכן מקועקע את הפטמה כדי להידמות לצבע הפטמה. פטמה תותבת היא גם אופציה וניתן ליצור אותה על ידי יצירת עותק של הפטמה הטבעית שלך.

אלטרנטיבה לניתוח שחזור: תותבת

תותבת, או צורת שד, היא אלטרנטיבה לניתוח שחזור. תותבת מציעה מראה של שדיים ללא ניתוח. זהו מכשיר שנלבש בתוך חזייה או בגד ים כדי לאפשר מראה מאוזן כאשר הוא לבוש. תותבות שד מגיעות בצורות, גדלים וחומרים רבים (ג'ל סיליקון, קצף או פנים מילוי סיבים). מכשירים תותבים לשד מכוסים לרוב על ידי תוכניות ביטוח.

האם סרטן השד גנטי?

סרטן השד מתרחש אצל גברים ונשים כאחד, אולם יש סיכוי גבוה פי מאה להשפיע על נשים בהשוואה לגברים. נשים מעל גיל 55 ואלה עם קרוב משפחה שחלו במצב, נמצאות בסיכון הגדול ביותר להתפתחות סרטן השד. עדיין, עד 80% מהנשים הסובלות מסרטן שד אין קרובי משפחה עם המחלה. מוטציות גנטיות בירושה מסוימות מעלות באופן דרמטי את הסיכון של נשים לסרטן שד. הנפוצים שבהם הם גנים המכונים BRCA1 ו- BRCA2. לנשים שרושות מוטציות בגנים אלו יש סיכוי של עד 80% לפתח סרטן שד.

בדיקת הגנים לסרטן השד (BRCA)

קיימות מספר בדיקות לחיפוש אחר הגן לסרטן השד (BRCA). ניתן לבצע בדיקת דם לניתוח מוטציות DNA ב- BRCA1 ו- BRCA2. לנשים שירשו מוטציות יש סיכון גבוה בהרבה לפתח סרטן שד. בדיקת BRCA בדרך כלל מוצעת רק לאנשים שאולי ירשו את המוטציה. אתה עשוי להיות מועמד לבדיקת הגן BRCA אם יש לך את הדברים הבאים:

  • היסטוריה אישית של סרטן השד
  • היסטוריה אישית של סרטן השחלות
  • היסטוריה משפחתית של סרטן השד אצל הורים, אחים ו / או ילדים
  • קרוב משפחה גבר עם סרטן שד
  • בן משפחה עם סרטן שד ושחלות
  • בן משפחה עם סרטן שד דו-צדדי
  • שני קרובי משפחה או יותר עם סרטן שחלות
  • קרוב משפחה עם מוטציה מוכרת BRCA1 או BRCA2
  • מוצא יהודי אשכנזי עם קרוב משפחה עם סרטן השד או השחלות
  • מוצא יהודי אשכנזי והיסטוריה אישית של סרטן השחלות

מניעת סרטן השד

גורמים שיכולים להעלות את הסיכון לחלות בסרטן השד כוללים אי התעמלות מספקת, שתיית יותר ממשקה אלכוהולי אחד ביום וסובלים מעודף משקל. מניעת סרטן השד כוללת גם הימנעות מחשיפה לחומרים מסרטנים, כימיקלים והקרנות מהדמיה רפואית. סוגים מסוימים של גלולות לטיפול הורמונאלי וכדורי מניעה יכולים גם הם להעלות את הסיכון, אך הסיכון חוזר לשגרה לאחר הפסקת תרופות אלו. כמה מחקרים הראו כי פעילות גופנית קבועה עשויה לעזור להוריד את הסיכון להישנות אצל נשים ששרדו סרטן שד.

ניתוח מונע (כריתת שד מונע) עשוי גם למנוע סרטן שד. כריתת שד מונעת דו צדדית היא הסרת שני השדיים על מנת למנוע סרטן שד. נשים עם היסטוריה משפחתית חזקה של מוטציות BRCA1 או BRCA2 עשויות לבחור לערוך כריתת שד מונע דו צדדית על מנת להוריד את הסיכון שלהן לפתח סרטן שד.

מחקר סרטן השד

הרופאים ממשיכים לחפש טיפולים יעילים ונסבלים יותר לסרטן השד. המימון למחקר זה מגיע ממקורות רבים, כולל קבוצות סנגור ברחבי הארץ. רבים מ -2.5 מיליון הניצולים מסרטן השד ובני משפחותיהם בוחרים להשתתף בהליכה ואירועי התרמה אחרים. זה קושר כל מאבק פרטני נגד סרטן למאמץ משותף להתקדמות.

מידע נוסף בנושא סרטן השד

למידע נוסף על סרטן השד אנא שקול את הדברים הבאים:

  • האגודה האמריקאית לסרטן
  • הקרן הלאומית לסרטן השד בע"מ
  • BreastCancer.org
  • סוזן ג. קומן
  • המכון הלאומי לסרטן