Dijagnoza i liječenje karcinoma dojke

20222022 | O MediciniO Medicini |

Dijagnoza i liječenje karcinoma dojke - O Medicini
Dijagnoza i liječenje karcinoma dojke - O Medicini

Sadržaj:

Obavijest o raku dojke

Izgledi za žene s karcinomom dojke stalno se poboljšavaju. Zbog povećane svijesti, mogućnosti ranog otkrivanja i napretka liječenja, stope preživljavanja i dalje rastu. U SAD-u je listopad mjesec svjesnosti o raku dojke, a kampanja je osmišljena kako bi povećala svijest o raku dojke. Postoje mnoge organizacije koje podržavaju Mjesec svijesti o raku dojke i pružaju pomoć u okviru planova ranog otkrivanja. Organizacije također okupljaju prikupljanje sredstava za rak dojke, poput šetnji i događaja koji podržavaju istraživanje raka dojke i pomažu u financiranju pacijenata s socijalno-ekonomskim nedostacima.


Simptomi raka dojke

Rak dojke može ili ne mora uzrokovati simptome. Neke žene mogu sami otkriti problem, dok kod drugih se nepravilnosti prvo otkriju na screening pregledu. Uobičajeni simptomi raka dojke uključuju sljedeće:

  • Bezbolne kvržice ili mase
  • Kvržice ili otekline ispod ruku
  • Promjene ili pražnjenje kože bradavica
  • Uočljivo spljoštenost ili uvlačenje dojke
  • Promjena bradavice
  • Neobičan iscjedak iz bradavice
  • Promjene u osjećaju, veličini ili obliku tkiva dojke


Vrste karcinoma dojke

Upalni karcinom dojke

Upalni karcinom dojke je rijetka vrsta raka koja često ne uzrokuje grudvicu ili masu dojke. Kao što se vidi na ovoj fotografiji, ona često izaziva zadebljanje i oticanje kože, poput narančine kore. Dojka je također veća ili čvršća, nježna ili svrbež. Česti su kožni osip ili crvenilo kože. Ove promjene nastaju zbog toga što stanice raka blokiraju limfne žile u koži. Upalni karcinom dojke tipično ima brzu stopu rasta.


Invazivni duktalni karcinom

Invazivni (ili infiltrirajući) duktalni karcinom (IDC) najčešća je vrsta karcinoma dojke. Oko 80% svih karcinoma dojke su invazivni duktalni karcinomi. Invazivni duktalni karcinom odnosi se na rak koji je probio zid zidova mliječnih kanala i zahvatio tkiva dojke. Invazivni duktalni karcinom može se proširiti na limfne čvorove i možda na druga područja tijela.



Duktalni karcinom u Situu (DCIS)

Duktalni karcinom in situ (DCIS) smatra se neinvazivnim ili preinvazivnim karcinomom dojke. Duktalna znači da rak počinje unutar mliječnih kanala, karcinom se odnosi na bilo koji rak koji počinje u koži ili drugom tkivu (uključujući tkivo dojke) koji povezuje ili pokriva unutarnje organe, a in situ znači „na svom izvornom mjestu.“ Razlika Između DCIS-a i invazivnog karcinoma je to da se kod DCIS-a stanice nisu proširile kroz zidove mliječnih kanala u okolno tkivo dojke. DCIS se smatra "pred-rakom", ali neki se slučajevi mogu transformirati u više invazivni karcinom.


Invazivni lobularni karcinom

Invazivni (ili infiltrirajući) lobularni karcinom (ILC) druga je najčešća vrsta karcinoma dojke nakon invazivnog duktalnog karcinoma. Lobularni znači da je rak započeo u mliječnim lobulama koje se isprazne u kanale koji nose mlijeko do bradavice. Invazivni lobularni karcinom odnosi se na rak koji je probio zid stijenke i počeo napadati tkiva dojke. Invazivni lobularni karcinom može se proširiti na limfne čvorove i možda na druga područja tijela.


Mucinozni karcinom

Mucinozni (ili koloidni) karcinom dojke je rijedak oblik invazivnog duktalnog karcinoma. Kod ove vrste raka, tumor se sastoji od nenormalnih stanica koje "lebde" u bazenima mucina, dijelu sluzave klizave tvari poznate kao sluz. Sluz povezuje većinu unutarnje površine naših tijela, kao što su naš probavni trakt, pluća, jetra i drugi vitalni organi. Stanice raka dojke mogu stvarati nešto sluzi. Kod mucinoznog karcinoma mucin postaje dio tumora i okružuje stanice raka dojke.

"Čisti" mucinozni karcinomi čine samo 2-3% invazivnih karcinoma dojke. Otprilike 5% invazivnih tumora karcinoma dojke sadrži mješavinu mucinantnih komponenti pored drugih vrsta stanica karcinoma dojke.


Trostruko negativni karcinom dojke

Ispitivanje negativnih receptora za estrogen (ER-), progesteronskih receptora (PR-) i HER2 (HER2-) u izvještaju o patologiji znači da je rak "trostruko negativan". Ovi negativni rezultati govore da rast karcinoma nije potpomognut hormonima estrogenom i progesteronom, niti prisutnošću previše HER2 receptora. Stoga, trostruko negativni karcinom dojke ne reagira na hormonsku terapiju (poput tamoksifena ili inhibitora aromataze) ili terapiju koja cilja HER2 receptore, poput Herceptina. Međutim, drugi lijekovi se mogu koristiti za liječenje trostruko negativnog karcinoma dojke.


Pagetova bolest bradavice

Pagetova bolest bradavice je rijedak oblik raka dojke u kojem se stanice raka skupljaju u ili oko bradavice. Rak najčešće pogađa kanale bradavice, a zatim se širi na površinu bradavice i areolu. Mrljava, crvena, svrbež i nadraženo bradavicu i areola su znaci Pagetove bolesti bradavice. Jedna teorija o uzroku Pagetove bolesti je da stanice karcinoma počinju rasti u mliječnim kanalima unutar dojke, a potom se probijaju do površine bradavica. Druga mogućnost je da stanice bradavice same postanu kancerogene.

Uzroci raka dojke

Određeni geni kontroliraju životni ciklus - rast, funkciju, podjelu i smrt - stanice. Kad su ti geni oštećeni, gubi se ravnoteža između normalnog rasta stanica i smrti. Normalne stanice dojke postaju kancerogene zbog promjena u strukturi DNK. Rak dojke je uzrokovan oštećenjem stanične DNA koja dovodi do rasta stanica izvan kontrole.


Uzroci karcinoma dojke: genetika i mutacije

Nasljedni geni mogu povećati vjerojatnost raka dojke. Na primjer, mutacije gena BRCA1 i BRCA2 (povezane s povećanim rizikom od karcinoma dojke i jajnika) mogu inhibirati sposobnost tijela da čuva i popravlja DNK. Kopije tih mutiranih gena mogu se genetski prenijeti na buduće generacije, što dovodi do genetski naslijeđenog povećanog rizika od raka.


Uzroci karcinoma dojke: okoliš

Rak dojke može biti uzrokovan izloženošću okoliša. Sunčeva svjetlost može uzrokovati oštećenja DNK koja dovode do raka dojke putem ultraljubičastog zračenja. Tako mogu zagađivače zraka poput čađe, drvne prašine, azbesta i arsena navesti samo neke.


Uzroci raka dojke: stil života

Životni odabir također može dovesti do raka dojke. Jedenje loše prehrane, neaktivnosti, pretilost, upotreba teškog alkohola, upotreba duhana, uključujući pušenje, i izloženost kemikalijama i toksinima svi su povezani s većim rizikom od raka dojke.


Uzroci raka dojke: medicinsko liječenje

Medicinski tretman kemoterapijom, zračenjem ili imunosupresivnim lijekovima koji se koriste za smanjenje širenja karcinoma po tijelu također može uzrokovati oštećenje zdravih stanica. Poznato je da se neki "drugi karcinom", potpuno odvojen od početnog, pojavljuju nakon agresivnog liječenja raka.


Mamografija i prevencija raka dojke

Rano otkrivanje raka dojke je ključ za opstanak. Mammogrami su rendgenske zrake dojke koje mogu otkriti tumore u vrlo ranoj fazi, prije nego što bi se osjetile ili primijetile drugačije. Tijekom mamografije, grudi su komprimirane između dvije čvrste površine kako bi se raširilo tkivo dojke. Tada rendgenski snimak bilježi crno-bijele slike vaših grudi koje se prikazuju na ekranu računala i pregledavaju ih liječnici koji traže znakove raka. Ženama prosječnog rizika preporučuje se mamografsko snimanje svake godine, počevši od 45. godine. Počevši od 54. godine, ženama se preporučuje da pregledavaju mamogram svake 2 godine sve dok ostanu zdrave.

3D mamogrami ili tomosinteza dojke postupak je slike dojke koji također koristi rendgenske zrake za proizvodnju slika tkiva dojke kako bi se otkrile abnormalnosti.

Prevencija raka dojke: MRI dojke i ultrazvuk

MRI dojke

MRI (magnetska rezonanca) je tehnologija koja koristi magnete i radio valove za stvaranje detaljnih, 3D slika tkiva dojke. Prije testa može se ubrizgati intravenska linija, u ruku, s kontrastnom otopinom (bojom). Kontrastna otopina omogućit će jasnije prikazivanje potencijalnog karcinoma dojke. Radiolozi mogu vidjeti područja koja bi mogla biti kancerogena jer je kontrast teže koncentriran u područjima rasta karcinoma.

Tijekom MRI dojke izložene su grudi, dok pacijentica leži ravno na podstavljenoj platformi s jastučenim otvorima za grudi. Grudna zavojnica okružuje svaki otvor i radi s MRI jedinicom na stvaranju slika. MRI snimanje je bezbolan dijagnostički alat. Test traje između 30 i 45 minuta.


Ultrazvuk

Ponekad se pored mamografije naredi ultrazvuk dojke. Ultrazvuk može pokazati ciste napunjene tekućinom koje nisu kancerogene. Ultrazvuk se može preporučiti i za rutinske screening testove kod nekih žena s većim rizikom za razvoj raka dojke. Tijekom ultrazvuka dojke, mala količina vodotopljivog gela nanosi se na kožu iznad područja koje se ispituje. Zatim se sonda nježno nanosi na kožu. Od vas će se možda tražiti da zadržite dah, nakratko nekoliko puta. Ultrazvuk dojke treba oko 10 minuta.

Prevencija raka dojke: samopregledi dojke

Stručnjaci preporučuju ženama da budu svjesne svojih grudi i primijete bilo kakve promjene, umjesto da vrše provjere prema redovitom rasporedu. Žene koje odluče raditi samopreglede trebaju biti sigurne da razgovaraju o tehnici sa svojim liječnikom.


Što je samopregled dojki?

Samopregled dojki način je da provjerite grudi na promjene poput grudica ili zadebljanja. Rano otkrivanje raka dojke može vam povećati šanse za preživljavanje bolesti. Sve neobične promjene otkrivene tijekom samopregleda dojke trebaju biti prijavljene svom liječniku.

Grudnjak u dojci: može li to biti rak?

Zapamtite da većina (oko 80%) grudica dojke ne nastaje zbog raka. Ciste, benigni tumori ili promjena konzistencije zbog menstrualnog ciklusa mogu uzrokovati benigne kvržice na dojkama. Ipak, važno je obavijestiti svog liječnika o svim kvržicama ili promjenama na dojci.

Biopsija raka dojke

Biopsija je najsigurniji način da se utvrdi je li kvrga dojke karcinom. Biopsije se mogu uzimati iglom ili manjim kirurškim zahvatom. Rezultati mogu odrediti i tip raka dojke koji je prisutan u mnogim slučajevima (postoji nekoliko različitih vrsta karcinoma dojke). Tretmani su prilagođeni specifičnoj vrsti raka dojke koja je prisutna.

Igličke biopsije

Biopsija igala koristi šuplju iglu za uklanjanje uzoraka tkiva ili stanica s dojke. Patolog proučava uzorke pod mikroskopom kako bi utvrdio sadrže li rak. Postoje dvije vrste iglenih biopsija: biopsija srži i potrebna aspiracija finih igala (biopsija sitne igle).

  1. Biopsija jezgrene igle

    Ako se u dojki može osjetiti kvržica (palpabilna masa), može se izvršiti biopsija srčane igle. Liječnik će koristiti malu količinu lokalnog anestetika za oštećenje kože i tkiva dojke oko područja. Liječnik će umetnuti iglu i ukloniti malu količinu tkiva koje će se pregledati.

  2. Ultrazvučno vodena biopsija temeljnih igala

    Ovo je jedna vrsta biopsije za kvržice ili abnormalnosti koje se ne mogu osjetiti (nepapabilna masa). Jezgra igla se postavlja u tkivo dojke, a ultrazvuk pomaže potvrditi točan položaj potencijalnog raka tako da je igla pravilno postavljena. Zatim se kroz iglu uzimaju uzorci tkiva. Ultrazvukom se može uočiti razlika između cista i čvrstih lezija.

  3. MRI vođena biopsijom temeljne igle

    Za ovaj test, dobit će vam kontrastno sredstvo putem IV. Grudi će vam biti oštećene i komprimirane i snimit će se nekoliko MRI slika. MRI slike će liječnika uputiti u sumnjivo područje. Igla će se koristiti u biopsijskom uređaju za uklanjanje uzoraka tkiva vakuumski potpomognutom sondom.

  4. Stereotaktička biopsija

    Ako kvržica nije moguća za spaliranje, mogli bi vam dati i stereotaktičku biopsiju. Koristeći lokalni anestetik, radiolog napravi mali otvor na koži. Igla se postavlja u tkivo dojke, a slikarske studije pomažu potvrditi točan položaj. Uzorci tkiva uzimaju se kroz iglu.

Hirurška biopsija

Kirurg napravi rez (rez) u dojci kako bi uklonio tkivo.

  1. Otvorena ekscizijska biopsija

    Ovom operacijom uklanja se cijela kvrga i problem se ispituje pod mikroskopom. Ako se dio normalnog tkiva dojke uzme skroz oko kvržice, to se naziva lumpektomija. U ovom se postupku kroz iglu ubacuje žica u područje na kojem će se biopsirati. Rendgenski snimak pomaže osigurati da se nalazi na pravom mjestu, a mala kuka na kraju žice drži ga na mjestu. Kirurg koristi žicu kao vodič za pronalaženje sumnjivog tkiva.

  2. Incizijska biopsija

    Incizijska biopsija vrlo je slična ekscizijskoj biopsiji, ali uklanja se manje tkiva. Koristit će se lokalni anestetik i dobit ćete i IV sedaciju. Incizijska biopsija uklanja dio tumora, što znači da će biti potrebno više operativnog zahvata za uklanjanje preostalog raka.

Rezultati biopsije: karcinom dojke osjetljiv na hormon

Biopsija može pokazati da li karcinom dojke ima receptore za estrogen (ER-pozitivan) i / ili progesteron (PR-pozitivan), što ukazuje na to koji hormon potiče rast tumora. Oko dvije trećine karcinoma dojke je pozitivno na hormonske receptore. Mogu se dati lijekovi koji djeluju na način da spriječe rast tumora od stimulacije tim hormonima.

ER-pozitivan karcinom dojke je osjetljiv na estrogen, dok je PR-pozitivni karcinom dojke osjetljiv na progesteron. I ER-pozitivni i PR-pozitivni karcinomi dojke mogu odgovoriti na hormonsku terapiju. Negativni hormonski receptori (HR) su vrsta karcinoma koji nemaju hormonske receptore i na njih neće utjecati tretmani blokiranja hormona.

Rezultati biopsije: karcinom dojke pozitivan na HER2

HER-2 (receptor ljudskog faktora rasta 2) je protein koji se ekspresionira na visokoj razini za oko 20% karcinoma dojke. Imati ovaj receptor znači da rak ima tendenciju rasta i širenja brže od ostalih oblika karcinoma dojke. Za ovu vrstu tumora postoje posebni ciljani tretmani.

Tretmani specifično za HER2-pozitivni karcinom dojke uključuju:

  • Herceptin (trastuzumab)
  • Kadcyla (ado-trastuzumab emtansin)
  • Perjeta (pertuzumab)
  • Tykerb (lapatinib)

Faze raka dojke

Stadiji karcinoma dojke su klasificirani prema veličini, položaju i opsegu širenja tumora. Etažiranje pomaže liječnicima da odrede prognozu i liječenje raka. TNM inscenacijski sustav klasificira rak dojke prema:

  • Tumor (T): primarna veličina tumora i / ili opseg
  • Čvorovi (N): širenje raka na limfne čvorove u regionalnom području primarnog tumora
  • Metastaze (M): širenje raka na udaljena mjesta daleko od primarnog tumora

TNM klasifikacija karcinoma dojke

TNM klasifikacija raka obično je u korelaciji s jednom od sljedećih pet faza:

  • Stadij 0 karcinom dojke (Tis, N0, M0): ovo se odnosi na rak koji je "in situ", što znači da su stanice karcinoma ograničene na dojku. Ova vrsta raka dojke nije se proširila i ne napada invaziju na ostala tkiva.

  • Rak dojke u prvoj fazi: Invazivni karcinom dojke I faze je podijeljen u potkategorije poznate kao IA i IB.

  • Stadij IA karcinom dojke (T1, N0, M0) odnosi se na tumor veličine do 2 centimetra i nijedan rak se nije proširio izvan dojke.

  • Stage IB karcinoma dojke (T0 ili T1, N1mi, M0) ne uključuje tumor u dojci, već male skupine karcinoma u limfnim čvorovima. Stadij IB mogao bi biti i tumor na dojci koji nije veći od dva centimetra i male grupe karcinoma u limfnim čvorovima.

II stadij karcinoma dojke

Invazivni karcinom dojke II. Stupnja podijeljen je u dvije potkategorije poznate kao IIA i IIB.

  • II stadij karcinoma dojke (T0 ili T1 ili T2, N0 ili N1, M0) ne uključuje tumor u dojci, već rak (veći od dva milimetra) u 1 do 3 aksilarne limfne čvorove ili limfne čvorove u blizini dojke. Stadij IIA također može uključivati ​​tumor veličine 2 centimetra ili manje, a rak se proširio na aksilarne limfne čvorove ili tumor od 2-5 centimetara koji se nije proširio na aksilarne limfne čvorove.

  • IIB karcinom dojke (T2 ili T3, N0 ili N1, M0) odnosi se na tumor veličine 2-5 centimetara i male skupine (0,2-2,0 milimetara) stanica karcinoma dojke u limfnim čvorovima ili na tumor 2-5 centimetara s karcinomom u 1 do 3 aksilarni limfni čvorovi ili limfni čvorovi u blizini dojke. IIB rak dojke može uključivati ​​i tumor veći od 5 centimetara bez zahvaćenih limfnih čvorova.

III stadij karcinoma dojke

Invazivni karcinom dojke III. Stupnja podijeljen je u potkategorije IIIA, IIIB i IIIC.

  • Faza IIIA (T0 do T3, N1 ili N2, M0) odnosi se na tumor u rasponu od nepostojeće do bilo koje veličine, a rak se nalazi u 4 do 9 aksilarnih limfnih čvorova ili u limfnim čvorovima u blizini prsne kosti. Stadij IIIA također može uključivati ​​tumor veći od 5 centimetara s malim skupinama stanica karcinoma dojke (0,2 do 2 milimetra) u limfnim čvorovima ili tumor veći od 5 centimetara s karcinomom u 1 do 3 aksilarnim limfnim čvorovima ili limfnim čvorovima u blizini prsne kosti. ,

  • Faza IIIB (T4, N0 do N2, M0) odnosi se na tumor bilo koje veličine i proširio se na grudnu stijenku i / ili kožu dojke uz rak koji se proširio do 9 aksilarnih limfnih čvorova ili limfnih čvorova u blizini dojke.

  • Stadij IIIC (bilo koji T, N3, M0) odnosi se na tumor bilo koje veličine i moguće širenje na grudnu stijenku i / ili kožu dojke kao i rak u 10 ili više aksilarnih limfnih čvorova ili se proširio na limfne čvorove iznad ili ispod ključne kosti ili u blizini prsne kosti.

  • Rak dojke faze IV (bilo koji T, bilo koji N, M1): karcinom dojke faze IV odnosi se na karcinom dojke koji se proširio na druge organe poput pluća, udaljenih limfnih čvorova, kože, kostiju, jetre ili mozga.

Stope preživljavanja od raka dojke

Opstanak raka dojke ovisi o brojnim čimbenicima. Rak koji se pronađe rano često je lokaliziran na dojci. Statistički podaci o preživljavanju karcinoma dojke često se daju kao petogodišnja stopa preživljavanja. 5-godišnja stopa preživljavanja postotak je ljudi koji žive najmanje 5 godina nakon što im je dijagnosticiran rak dojke. Prema Američkom udruženju za rak, žene s ranim stadijem (stadij 1) karcinom dojke imaju 5-godišnju stopu preživljavanja od 100%. Žene s karcinomom dojke koji se proširio na udaljena mjesta u tijelu (faza 4) imaju samo 20% šanse da prežive 5 godina; ali ta se stopa može poboljšati kako se postigne napredak liječenja.

Liječenje karcinoma dojke: kirurgija

Operacija koja čuva grudi uklanja rak i neko zdravo tkivo oko njega, ali ne i dojku. Neki limfni čvorovi ispod ruku mogu se ukloniti zbog biopsije. Ako se rak nalazi blizu stijenke prsnog koša, dio se može ukloniti. Kirurgija koja čuva grudi poznata je i kao operacija koja štedi dojku, lumpektomija, djelomična mastektomija, kvadrantektomija i segmentarna mastektomija.


mastektomija

Mastektomija je uklanjanje cijele dojke i svih okolnih tkiva i eventualno obližnjih tkiva. Na raspolaganju su različite operacije mastektomije, ovisno o tome koliko je dodatno tkivo uklonjeno. Slijede različite vrste mastektomije:

  • Jednostavna mastektomija uključuje uklanjanje cijele dojke, ali ne uklanja limfne čvorove ili mišićno tkivo.
  • Dvostruka mastektomija je kada se uklanjaju obje dojke.
  • Mastektomija koja štedi kožu uključuje održavanje kože preko dojke netaknutom. Operacija za rekonstrukciju dojke obično se planira odmah nakon mastektomije.
  • Mastektomija koja štedi bradavice održava kožu dojke i bradavice netaknutom i odmah slijedi operacija obnove dojke.
  • Modificirana radikalna mastektomija kombinira jednostavnu mastektomiju s uklanjanjem limfnih čvorova ispod ruke
  • Radikalna mastektomija uključuje uklanjanje cijele dojke, limfnih čvorova i prsnih mišića ispod dojke.

Liječenje karcinoma dojke: zračenje terapijom

Visokoenergetske zrake lokalnog zračenja koriste se za ubijanje ciljanih stanica raka. Zračna terapija može se koristiti nakon operacije karcinoma dojke, ili se može primijeniti kao dodatak kemoterapiji za rak koji se širi. Ovaj tretman ima nuspojave, koje mogu uključivati ​​oticanje područja, umor ili učinak poput sunčanja. Postoje dva načina davanja terapije zračenjem.


Vanjsko zračenje zrakom

Zračenje zrake fokusira se na zahvaćeno područje vanjskim strojem. Liječenje se obično daje pet dana u tjednu, pet do šest tjedana.


brahiterapija

Ovaj oblik zračenja uključuje radioaktivno sjeme ili pelete koji se ugrađuju u dojku pored raka.

Liječenje karcinoma dojke: Kemoterapija

Lijekovi za kemoterapiju daju se za ubijanje stanica raka koje se nalaze bilo gdje u tijelu. Može se davati sporom infuzijom, tabletama ili kratkom IV injekcijom, ovisno o lijeku. Ponekad se kemoterapija daje nakon operacije kako bi se spriječilo ponavljanje raka (adjuvantna terapija). Nuspojave kemoterapije mogu uključivati ​​povećan rizik od infekcije, mučnine, umora i gubitka kose.

Lijekovi za kemoterapiju daju se za ubijanje stanica raka koje se nalaze bilo gdje u tijelu. Može se davati sporom infuzijom, tabletama ili kratkom IV injekcijom, ovisno o lijeku. Ponekad se daje kemoterapija nakon operacije kako bi se spriječilo ponavljanje raka. Lijekovi za kemoterapiju obično se daju u ciklusima s određenim intervalima liječenja nakon čega slijedi razdoblje mirovanja. Duljina ciklusa i intervali odmora razlikuju se od lijeka do lijeka.


Adjuvantna kemoterapija

Ako su uklonjeni svi vidljivi karcinomi, još uvijek postoji mogućnost da su se stanice raka odvojile ili ostavile. Daje se adekvatna kemoterapija kako bi se osiguralo da ove male količine stanica budu ubijene. Budući da neke žene imaju vrlo nizak rizik od recidiva, čak i bez kemoterapije, ne daje se u svim slučajevima.


Neoadjuvantna kemoterapija

Neoadjuvantna kemoterapija daje se prije operacije. Ne postoji povezanost između neoadjuvantne kemoterapije i dugoročnog preživljavanja, ali postoje prednosti za provjeru reagira li rak na kemoterapiju prije kirurškog uklanjanja. To također može smanjiti veličinu karcinoma i omogućiti manju operaciju kod nekih pacijenata.


Kemoterapija za napredni karcinom dojke

Kemoterapija se može koristiti ako se rak metastazirao na udaljena mjesta u tijelu. U ovom slučaju liječnici će odrediti najprikladniji tretman.


Nuspojave kemoterapije

Različiti lijekovi uzrokuju različite nuspojave. Određene vrste kemoterapije imaju određene nuspojave, ali iskustvo svakog pacijenta je različito. Slijede uobičajene nuspojave kemoterapije:

  • Umor
  • Bolovi (glavobolja, bolovi u mišićima, bolovi u želucu i bolovi od oštećenja živaca)
  • Čireve na ustima i grlu
  • Proljev
  • Mučnina i povračanje
  • Zatvor
  • Poremećaji krvi
  • Promjene u razmišljanju i pamćenju
  • Seksualna i reproduktivna pitanja
  • Gubitak apetita
  • Gubitak kose
  • Trajno oštećenje srca, pluća, jetre, bubrega ili reproduktivnog sustava

Rak dojke - hormonska terapija

Neke stanice karcinoma dojke aktiviraju se ženskim hormonima estrogenom i / ili progesteronom (ER- i PR-pozitivni karcinomi dojke). Hormonska terapija može zaustaviti ili usporiti rast tumora pozitivnih na hormonske receptore tako što blokira stanice raka da primaju hormone koji su potrebni da rastu. Hormonska terapija se obično daje nakon operacije, ali se može dati i kako bi se smanjila mogućnost razvoja raka dojke kod žena visokog rizika.

Ciljana terapija lijekovima za rak dojke

Ciljane terapije noviji su tretmani za pacijente s karcinomom dojke. Oni koriste specifične proteine ​​unutar stanica raka, poput proteina HER-2. Ciljana terapija može zaustaviti protein HER-2 od poticanja rasta tumora u stanicama karcinoma koji imaju taj protein. Ciljana terapija ima manje nuspojava od tradicionalne kemoterapije jer cilja samo stanice raka. Često se koriste u kombinaciji s kemoterapijom.

Oporavak od raka dojke

Liječenje karcinoma dojke može biti i fizički i emocionalno iscrpljujuće. Događa se mnogo promjena s kojima se može teško nositi. "Kemobrain" je pojam koji je skovan za opisivanje mentalnih promjena uzrokovanih liječenjem kemoterapijom. Pacijenti imaju manjak pamćenja i nemogućnost fokusiranja. Liječenje karcinoma dojke može pacijente ostaviti i umorne, što je normalno.

Može biti teško pratiti svakodnevne aktivnosti, a bolesnike osjećati izolirano ili preopterećeno. Prijatelji i obitelj mogu biti neprocjenjivi izvori podrške i pomoći za to vrijeme. Neki se odluče pridružiti lokalnoj ili internetskoj grupi za podršku kako bi podijelili svoja iskustva i širili svijest o raku dojke.

Rekonstruktivna kirurgija dojke

Mnoge se žene odluče za rekonstruktivnu operaciju nakon operacije karcinoma dojke. Rekonstruktivni postupci koriste implantate ili tkiva dobivena s drugih mjesta u tijelu. Ovi se postupci mogu izvesti u vrijeme mastektomije ili se mogu izvesti mjesecima ili čak godinama kasnije.


implantati

Ekspander tkiva umeće se u kožu nekoliko tjedana kako bi se istezala koža i omogućilo umetanje silikonskog gela ili fiziološkog implantata. Svakog tjedna prije ugradnje implantata ekspander tkiva ispunjava se željenim volumenom sve dok pacijentica nije zadovoljna novom veličinom grudi.


Postupak prekrivanja tkiva

Žensko vlastito tkivo uzima se s trbuha ili leđa kako bi se stvorila kugla za obnovu dojki. Tkivo se ponekad drži vezano za izvornu opskrbu krvlju ili se prekida i ponovno povezuje s dovodom krvi u blizini novog mjesta. Neki pacijenti imaju i rekonstrukciju bradavica, koja se stvara pomoću tkiva sa stražnje ili trbušne pregibe. Bradavica se zatim tetovira kako bi nalikovala boji bradavice. Protetska bradavica je također opcija, a može se stvoriti i kopijom vaše prirodne bradavice.

Alternativa rekonstruktivnoj kirurgiji: proteza

Proteza ili oblik dojke alternativa je rekonstruktivnoj operaciji. Proteza nudi izgled grudi bez operacije. Ovo je uređaj koji se nosi unutar grudnjaka ili kupaćeg kostima koji omogućuju uravnotežen izgled prilikom oblačenja. Proteze na dojkama dolaze u mnogim oblicima, veličinama i materijalima (silikonski gel, pjena ili unutrašnjost vlakna). Protetski uređaji za dojke često su obuhvaćeni planovima osiguranja.

Je li karcinom dojke genetski?

Rak dojke javlja se i kod muškaraca i kod žena, ali otprilike 100 puta je vjerojatnije da će pogoditi žene od muškaraca. Žene starije od 55 godina i one s bliskim rođakom koje su imale to stanje u najvećem su riziku od razvoja karcinoma dojke. Ipak, do 80% žena koje dobiju karcinom dojke nemaju rodbinu s tom bolešću. Određene naslijeđene genetske mutacije drastično povećavaju rizik žena od raka dojke. Najčešći od njih su geni poznati pod nazivom BRCA1 i BRCA2. Žene koje nasljeđuju mutacije u tim genima imaju do 80% šanse za razvoj raka dojke.

Test gena na raku dojke (BRCA)

Na raspolaganju je nekoliko testova za traženje gena karcinoma dojke (BRCA). Krvni test može se dati za analizu mutacija DNA u BRCA1 i BRCA2. Žene koje su naslijedile mutacije imaju mnogo veći rizik od razvoja karcinoma dojke. BRCA test se obično nudi samo osobama koje su možda naslijedile mutaciju. Možete biti kandidat za BRCA genski test ako imate sljedeće:

  • Osobna povijest karcinoma dojke
  • Osobna povijest raka jajnika
  • Obiteljska povijest raka dojke kod roditelja, braće i sestara i / ili djece
  • Muški rođak s karcinomom dojke
  • Član obitelji s rakom dojke i jajnika
  • Član obitelji s bilateralnim karcinomom dojke
  • Dvoje ili više rođaka s karcinomom jajnika
  • Rođak s poznatim mutacijama BRCA1 ili BRCA2
  • Aškenazi židovskog roda s bliskim rođakom s karcinomom dojke ili jajnika
  • Aškenazi židovskog porijekla i osobna povijest raka jajnika

Prevencija raka dojke

Čimbenici koji mogu povećati rizik od dobivanja raka dojke uključuju nedovoljno vježbanje, pijenje više od jednog alkoholnog pića dnevno i prekomjernu težinu. Prevencija raka dojke uključuje i izbjegavanje izlaganja karcinogenima, kemikalijama i zračenju medicinskim snimanjima. Neke vrste hormonske terapije i kontracepcijske pilule također mogu povećati rizik, ali rizik se vraća u normalu nakon ukidanja ovih lijekova. Neke studije pokazuju da redovita tjelesna aktivnost može pomoći smanjiti rizik od recidiva kod žena koje su preživjele karcinom dojke.

Preventivna kirurgija (profilaktička mastektomija) također može spriječiti rak dojke. Bilateralna profilaktička mastektomija je uklanjanje obje dojke kako bi se spriječio rak dojke. Žene s jakom obiteljskom poviješću mutacija BRCA1 ili BRCA2 mogu se odlučiti za bilateralnu profilaktičku mastektomiju kako bi umanjile rizik od razvoja karcinoma dojke.

Istraživanje karcinoma dojke

Liječnici i dalje tragaju za učinkovitijim i podnošljivijim tretmanima raka dojke. Financiranje ovog istraživanja dolazi iz mnogih izvora, uključujući i zagovaračke grupe u cijeloj zemlji. Mnogi od 2,5 milijuna preživjelih od raka dojke i njihove obitelji odluče sudjelovati na “walk-to-body” i drugim akcijama prikupljanja sredstava. To povezuje svaku pojedinačnu borbu protiv raka u zajednički napor za napredak.

Dodatne informacije o karcinomu dojke

Za više informacija o karcinomu dojke, molimo razmotrite sljedeće:

  • Američko društvo protiv raka
  • Nacionalna zaklada za rak dojke, Inc.
  • BreastCancer.org
  • Susan G. Komen
  • Nacionalni institut za rak