Ricki Lewis, PhD
25. september 2019
Makronæringsstoffdiett blant amerikanske voksne forbedret seg fra 1999 til 2016, men inntaket av karbohydrater av lav kvalitet og mettet fett forble for høyt, ifølge funnene som ble publisert online 24. september i.
Å spore generelle trender i hva folk spiser er avgjørende for å forbedre folkehelsen og for å veilede anbefalinger som tar sikte på å redusere risikoen for tilstander som hjerte- og karsykdommer, diabetes type 2 og visse typer kreft. For å se tilstanden til kostholdet i USA analyserte Zhilei Shan, MD, PhD fra Department of Nutrition, Harvard TH Chan School of Public Health, Boston, Massachusetts, og kolleger data fra ni påfølgende sykluser av National Health and Ernæringsundersøkelse (NHANES).
Forbedringen i nasjonal ernæring var liten og av usikker klinisk betydning, men antyder at anbefalingene har en positiv effekt. Endringene ser ut til å gjenspeile et skifte fra dietter med lite fett som dominerte 1990-tallet til forbruk av sunt fett og komplekse karbohydrater og begrensende forbruk av raffinerte karbohydrater, antyder forskerne.
Forfatterne analyserte data fra 43 996 personer i alderen 20 år eller eldre om hva som ble spist i løpet av en døgn. De estimerte respondentenes kostholdskvalitet ved hjelp av Healthy Eating Index (HEI) 2015, som "måler overholdelsen av retningslinjene for kosthold for 2015–2020 for amerikanere og anses som en indikator for generell kostholdskvalitet," medforfatter Fang Fang Zhang, MD, PhD, fra Friedman School of Nutrition Science and Policy ved Tufts University, fortalte.
HEI-verdier varierer fra 0 til 100, med høyere score som indikerer et bedre kosthold. Zhang sier imidlertid at det ikke er noen etablerte standarder for klinisk meningsfylte økninger i HEI.
"Vi fant ut at amerikanske voksne forbedret HEI-2015 med 2 poeng fra 1999 til 2016. Den gjennomsnittlige poengsummen er omtrent 58, som fortsatt er langt under den maksimale poengsummen på 100," sa Zhang.
Den estimerte totale HEI-2015-poengsummen økte fra 55,7 til 57,7 (forskjell, 2,01; 95% konfidensintervall, 0,86 - 3,16).
I løpet av studieperioden falt den estimerte energien fra totale karbohydrater fra 52,5% til 50,5% (forskjell -2,02%; 95% KI, -2,41% til -1,63%); energi fra total protein økte fra 15,5% til 16,4% (forskjell, 0,82%; 95% CI, 0,67% - 0,97%); og energi fra totalt fett økte fra 32,0% til 33,2% (forskjell, 1,20%; 95% CI, 0,84% - 1,55%).
Tillegg av underkategorier til HEI gjennom årene har avslørt trender i riktig retning. "Mellom 1999 og 2016 var det betydelige nedganger i estimert prosentandel av energiinntaket fra karbohydrater av lav kvalitet og økninger i estimert prosentandel av energiinntaket fra høykvalitets karbohydrater, plante- og animalsk protein og flerumettede fettsyrer i alle befolkningsgrupper," skriver forskerne.
Estimert energi fra karbohydrater av lav kvalitet gikk ned med 3,25% (95% CI, 2,74% - 3,75%), fra 45,1% til 41,8%, mens estimert energi fra høykvalitets karbohydrater økte med 1,23% (95% CI, 0,84% - 1,61%), fra 7,42% til 8,65%. Trenden gjenspeiler i stor grad å spise mer fullkorn og frukt og mindre tilsatt sukker og fruktjuice.
Likevel, "en høy andel av daglige kalorier som amerikanere konsumerte, 42%, kom fra karbohydrater av lav kvalitet," sa Zhang. Disse er fra raffinert korn, fruktjuice, poteter og tilsatt sukker i mat og drikke.
Men ikke alle kaloriene ble erstattet med kilder av høy kvalitet. "Et av de viktigste funnene våre var at til tross for en synkende trend med karbohydrater av lav kvalitet, økte forbruket av raffinerte korn, en viktig bidragsyter til karbohydrater av lav kvalitet de siste 10 til 15 årene," forklarte Zhang.
For planteprotein økte estimert energi med 0,38% (95% CI, 0,28% - 0,49%), fra 5,38% til 5,76%. Økningen tilskrives folk som spiste mer fullkorn, soya og nøtter. Økningen i animalsk protein var fra økt forbruk av fjærkre og egg.
Estimert energi fra mettede fettsyrer økte med 0,36% (95% CI, 0,20% - 0,51%), fra 11,5% til 11,9%. Energi fra flerumettede fettsyrer økte med 0,65% (95% CI, 0,56% - 0,74%), fra 7,58% til 8,23%.
De viktigste trendene i forbedret kosthold ble observert i alle undergrupper av befolkningen, men de var større for yngre personer og for personer med høyest inntektsnivå.
Forskerne skriver at trenden mot økende inntak av fullkorn og planteproteiner reflekterer endringen i vektlegging av både kostholdsanbefalinger og popkultur fra 1971–2000 til de siste årene. Den tidligere perioden var alderen på lav-fett diett og samtidig økning i forbruket av produkter med høyfruktose maissirup. I denne perioden oppfordret regjeringen befolkningen til å spise mer karbohydrater. Etter hvert dukket det opp lavkarbo-dietter, og utviklet seg fra diettene Atkins og South Beach, til middelhavs- og paleo-dietter, til nyere ketogene dietter.
De nåværende kostholdsutfordringene, påpeker forskerne, er å redusere forbruket av karbohydrater av lav kvalitet, rødt kjøtt og mettet fett.
Linda Van Horn, PhD, RDN, og Marilyn C. Cornelis, PhD, begge fra Institutt for forebyggende medisin ved Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago, Illinois, er enige. De skriver i et medfølgende redaksjon, "Samarbeid fra matindustrien for å oppmuntre de anbefalte matvarene inkludert fullkorn, frukt, grønnsaker og plantebaserte proteinkilder, mens systematisk redusering av sukker, salt og mettet fett er nøkkelen til å forbedre forbrukerens tilslutning til Amerikanske kostholdsretningslinjer. "
Forskerne og redaksjonene antyder at det er behov for ytterligere forskning på hvorfor amerikanske voksne med lavere inntekt og utdanning oppnår bedre dietter i mindre grad enn andre.
Zhang sa opp: "Resultatene er ikke veldig overraskende, men den høye andelen kalorier fra karbohydrater av lav kvalitet og den økende trenden i raffinert kornforbruk er definitivt verdig oppmerksomhet for både allmennheten og for beslutningstakere. har ikke vært oppmerksom nok på disse i det siste. " Hun foreslår befolkningsbaserte strategier som merkepolitikk, økonomiske insentiver og incentiver og utdanningskampanjer for å øke fullkornsforbruket og redusere raffinert kornforbruk.
Begrensningene i studien inkluderer selvrapporterte, tverrsnittsdata, kortsiktige data. Redaksjonistene påpeker en mer generell begrensning i å utvikle retningslinjer: en kobling i hvordan folk kategoriserer mat. Undersøkelser undersøker makronæringsstoffer, mens det er mer sannsynlig at folk ser på mat i kategorier som "desserter", "snacks" eller hurtigmat, som burgere, elendige og pizza. Dette er mer meningsfylte beskrivelser enn fett, karbohydrater og proteiner, påpeker de.